小肠间质瘤的疾病诊断鉴别

　　诊断GISTs的方法主要借助于器械检查和病理诊断。

　　螺旋CT扫描是GISTs最有意义的检查方法之一，不仅定位快速、准确，而且密度分辨率高，可以三维重建及CAT检查，能清楚显示瘤体及其与邻近结构的关系，为手术方案的制定提供必要的影像信息，尤其对向胃肠道外生长或同时向腔内外生长的GISTs更有意义，因为此时消化道造影及内镜检查均不能或不能完整显示肿瘤。

　　MRI对肝转移灶的诊断优于CT检查，但是对于肠系膜的肿瘤，CT检查敏感性更好。确诊主要依靠病理切片检查，由于GIST大多在粘膜层一下，胃镜或肠镜无法有效活检，故术前行病理检查确诊比较困难，一般是根据临床特点进行临床诊断，术后再进行病理确诊。

　　小肠间质瘤的恶性程度

　　临床判定GISTs的良恶性十分困难。对于这方面评价的标准也不一致。影响GISTs的生物学行为的因素包括：有无邻近器官的侵犯及远处转移，有无黏膜的侵犯，核分裂数，瘤体的大小，肿瘤细胞密集程度，细胞分裂数，有无出血坏死等。

　　其中，肿瘤的大小和核分裂像被认为是判定GISTs生物学行为最有价值的指标。将GISTs分为良性，潜在恶性，恶性，具体如下：

　　恶性指标有：

　　肿瘤具有浸润性;

　　肿瘤出现远近脏器的转移。

　　潜在恶性指标有：

　　胃间质瘤直径5cm，肠间质瘤直径4cm;

　　胃间质瘤核分裂像5个/50HPF，肠间质瘤核分裂像≥1个/50HPF;

　　肿瘤出现坏死;

　　肿瘤细胞有明显异型性;

　　肿瘤细胞生长活跃，排列密集。

　　当肿瘤具备一项恶性指标或两项及以上潜在恶性指标时，则为恶性GISTs;仅有一项潜在恶性指标时，则为交界性GISTs，否则为良性GIST。但是即使是良性的肿瘤，在10年或20年后也出现了恶性转化。因此，目前学术界倾向于废除良恶性标准。

　　对任何疾病做到早发现、早诊断、早治疗。不要过分担心，保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。