周发展院长讲解:子宫腺肌症有哪些症状?

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子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的一种良性病变,以往称为“内在性子宫内膜异位症“,近年发现它与外在性内异症有许多不同之处,已将其划分为一种独立的子宫疾病。
1、痛经:痛经是子宫腺肌症的主要症状,见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。
2、月经失调:子宫腺肌症主要表现为月经量增多,经期延长。据Bird报道,肌层受浸润的范围愈广,经量增多的发生率愈高,轻度浸润者经量增多占23.3%,而重度患者则为82.3%。
3、性生活疼痛:盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶,当性生活中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。
4、子宫增大:双合诊往往发现子宫一致性长大,有触痛,但子宫正常大小甚至小于正常者也可有子宫腺肌瘤存在。诊断根据为典型症状、子宫均匀增大、子宫造影(如宫腔增大、边缘不齐呈毛刺状或不规则充盈缺损,造影剂进入肌层)。
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子宫腺肌症微创介入治疗——强效治疗,直达病灶
现在对于子宫腺肌症,介入治疗的方法(子宫动脉栓塞术)可以更好地处理:手术的原理就是插入一根很细的导管置于病灶供血血管,将栓塞材料注入其中,从而达到阻断其血流(无营养供应,让其“饿死”)。
介入治疗子宫腺肌症有以下优点:
1. 创伤小,风险低,手术疤痕微小:介入治疗仅需在大腿根部穿刺股动脉,然后使用1.5mm的导管对子宫动脉进行超选择性栓塞,治疗后仅留下约1~2mm小切口。因此创伤极小,风险很低,并且术后没有瘢痕,对于美容要求高的患者更适合。
2. 可以保留子宫,因此可能保存生育能力:由于介入治疗的原理是将子宫动脉栓塞,药物直接作用于病灶,而正常子宫由于对缺氧的耐受性好而不发生坏死,会逐渐恢复血供和功能。因此对于想要保留子宫和生育能力的女性,栓塞治疗不失为一个理想选择。
3. 痛苦小:早期的介入治疗后疼痛较为明显,这主要是早期的导管超选技术较差,并且栓塞剂多为碘油+平阳霉素刺激性较大。而现在开发的子宫动脉导管和微导管的使用,使子宫动脉超选更为简单且到位,栓塞剂也改为了刺激性更小的栓塞剂,并且术前术后常规服用阵痛药物,因此很少碰到疼痛明显的患者了。其痛苦大大小于手术治疗。