​​　　近日，笔者采访了济南复大肿瘤医院院长周发展先生。周先生告诉我们：每一个离开公立医院的医生，都是奔着理想去的，不是为了安逸，为了挣钱。离开体制，很多优越随着消失，不是为了理想，没有人愿意冒险一试。

​　　上海市放射介入学会委员，从事肿瘤科临床和科研工作20年，南京军区南京总医院硕士研究生，上海复旦大学附属中山医院博士研究生，后曾在上海同济大学附属第十医院工作，在肿瘤治疗领域积累了丰富的经验。

　　擅长良恶性肿瘤及并发症(肝癌、肝血管瘤、肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫肌瘤、盆腔肿瘤)的诊断和治疗，特别是在肿瘤的微创治疗方面造诣颇深。

　　盛名之下，寝食难安

　　医生是实操性很强的职业，从问病史到动手检查，需要一定的时间。但是，在公立医院工作的时候，病人是看不完的。一天最多是要看50个，一个月至少1000 人，常常诊室外是慕名而来的病患，是焦虑的等待;诊室内，是手忙脚乱赶时间的专家，很多时候来不及多叮咛一句。

　　看不完的病人，无法深入的治疗，这种医疗环境让周发展第一次动了离开的念头。他说，至少在我的理想中，医生和病人应该有一个良好的沟通，双方进入良性循环。就像那句著名的座右铭：有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。病人不是机器，他们有思想，有感情，有温度的交流，会增加康复几率。

　　据了解，因为病人多，医生少，在中国诊断时间非常短。暨南大学一附院副院长陈剑教授公布的一项调查数据显示，门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒，超过这个时间，医生就会打断病人开处方。如此短的交流时间，不仅不能建立良好的医患关系，而且容易导致误诊、漏诊率加大，甚至引发医疗事故。而在美国，平均每次门诊时间为7分钟。而在中国，如此短的交流时间，导致误诊、漏诊率大大增加。研究发现，每100起医疗事故，就有63起因沟通不畅引起。

　　分科太细，误诊时有发生

　　周发展表示，第二次动了离开的念头，是因为一次误诊。我曾经遇到一个病人，一年前检查一切正常，一年后已经胃癌晚期了。这个病人年年体检，出现这种情况，很令人心痛。这和当前医院分科太细，比如血液问题需要看内科、血液科医生;乳房X光检查涉及到放射科医生;宫颈涂片涉及到妇科和病理科……医生各看各专业，很容易忽视其它病症，很容易误诊。在治疗上，也存在这问题，各科各自为政，各开各的药，各定各的治疗方案，甚至这些医生开的药物互相影响，可能导致更加严重的后果。这让我很苦恼，尤其是肿瘤科，更是误诊重灾区。那时候，我就想有一种机制，可以整合所有的治疗，这也是我后来离开公立医院，来到复大致力做MDT最初的愿望。

　　从公立医院离开后，周发展开始筹建多学科专家联合会诊平台，并积极推进京沪鲁知名专家工作站，国际远程会诊中心等，目的就在于最大限度规避误诊误治，倡导整合医疗，治疗不再是以某种疾病为中心，而是以病人为中心。这样，可以最大限度的为患者节约费用，提高疗效。

　　临床疗效，是好医生金标准

　　第三次动了离开公立医院念头，是因为对现有体制的失望。周发展介绍说，我们现在考评一个医生的水平的话，不是考评你刀开的好不好，你的病发症率是多少，病人对你的满意度是多少，这个指标一项都没有，只是看你工作了几年了，论资排辈;第二个就是看你文章多少，评职称，评先进，都需要这些支撑。我们医生80%的、90%的工作都在临床上，每天面对那么多病人，还要学习新知识，哪有那么多时间写论文。至少我，就想多做点实际事，多看好几个病人，尽最大努力避免 1% 的错误率。

　　据了解，主治医师晋升副高一般需要3篇核心期刊论文，副高升正高则要求更多。现在的专业论文要求在ISSN、CN专业期刊发表论文，而能在这类期刊上发表的基本上都是研究性论文，必须依托有经费支持的课题研究，基层工作的医师没有这些资源，想发表这种水平的论文非常困难。

　　对于目前重科研轻临床的医生晋升弊端，周发展有自己的见解，这也是他离开公立医院加盟复大的一大原因。

　　在种种困惑面前，周发展离开了公立医院，成为一家民营医院的院长。对他来说，意味着重新创业，意味着体制内的很多优越从此消失。周发展坦言，一个人确实很难改变医疗的现状，但总有人要先迈出第一步。我相信，离开公立医院，更多是奔着理想去的。我期盼着美好、和谐、务实的医疗在中国早日实现，因为这是我的家园，我的子孙后代要在这里生活，这里好了，大家才好!​​​​