薰医草【4890】简解《伤寒论》之二零六《辨太阳病脉证并治·之“三物白散方”之五十四》

【1】“桔梗三分。巴豆一分，去皮心，熬黑研如脂。贝母三分。上三味为散，内巴豆，更与臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。”【2】这一段话的意思是：“三物白散方”的药物和剂量是：（1）桔梗三份。去掉皮心的巴豆一份，熬制成黑糊状。贝母三份。（2）先把桔梗和贝母制成粉末状，再把巴豆放在臼中用杵捣碎熬制成黑糊状。之后再将三者合在一起充分搅匀。就着白粥服用。身体健康的人可以服用半钱匕左右。羸弱之人用量减半。如果病位在胸膈以上，就一定会出现呕吐症候。如果病位在胸膈以下，就一定会出现下利的症候。如果服用该药以后仍然没有出现下利，那就让病人饮用一杯热粥。如果服用该药以后出现下利不止的症候，那就让病人饮用一杯冷粥。【3】对本方剂的简单解释。因为三味药制成后呈现白色，所以叫做“三物白散方”。本方剂主要治疗的是“寒实结胸，无热证者”。方中巴豆辛热，攻逐寒水，泻下冷结，功效峻猛。贝母化痰开结。桔梗散结化痰，宣发肺气。因为该药方药性峻猛，所以建议用白粥米汤服用，目的是保护胃气。因为巴豆既有猛烈的泻下作用，又有一定的催吐作用，所以，服药后会出现要么呕吐要么下利的两种情况。病位在隔上者，就会出现呕吐的现象。病位在膈下者，就会出现下利的情况。出现下利又会有两种表现。如果服药后没有下利，那就服用热粥以助药力。如果出现下利不止，那就服用冷粥以医治药物的峻猛作用。2025.7.8