本能系统医学概论（72）

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（32）

【本篇概括性地论述了本能系统医学的疾病观、统一了辨证法，阐明了外源性疾病和内源性疾病的性质以及典型方法。这是对于《伤寒论》六经方法系统的突破。】

三、内源性疾病（2）

（二）内源性疾病的界定

(1)体象为无发热而恶寒：就是体温不高，或体温低，同时畏寒。

这是内源性疾病最具标志性的一个特征。为什么无热畏寒是最具标志性的特征呢？因为无热或体温低而畏寒是因循环不足；它没有任何的排异反应；心脏功能反而低落。这种体象不考虑排异反应；所以是内源性疾病的特征之一。

(2)脉象沉或微细：这是内源性疾病的脉象；脉沉是动脉血管深伏；或微细或迟缓；都是循环血液量不足和功能低落的表现；排异反应不予考虑。因其没有外源性疾病的代谢增高现象；反而表现为低于基础代谢水平；所以当考虑内源性疾病。特别是体象的无热畏寒与脉象的沉或微细弱两类信息如同时显示；确定为内源性疾病则不会有任何失误。

(3)在内源性与外源性疾病的界定中，经常遇到不容易界定的疑似情形：比如说身体不发热，也不感到明显的畏寒；脉象也没有沉细与浮滑、浮数等明显的变化。那么怎样来界定内外源性疾病呢？我们可以根据这个人的平时基础体温来判定。但此人没有体温记录怎么办？对这种情况要体象、脉象合看，再参考其它信息。比如：体温、脉象不显示异常，看这个人的大小便如何，有汗无汗，呕吐与否，腹胀痞满与否，有无充血性肿块、水肿，血压、血脂、血糖如何等。若是大便秘结、小便赤涩、腹胀满、痞塞、呕吐，判定为外源性疾病。若是水肿、高血压、高血脂、高血糖、肝病、肾功能不全、前列腺肥大、甲状腺或乳腺增生，判定为内源性疾病。若是乳腺急性炎症、红肿热痛也为外源性疾病……总之，凡外源性疾病都表现功能亢进、代谢增加；内源性疾病都表现功能减退、代谢降低。

(4)在发热的体象中，还有一种情况，真寒假热与真热假寒：什么是真寒假热和真热假寒呢？下面来分别解释。

先说真寒假热。在内源性疾病中，患者体温低畏寒，脉沉细，这是典型的器官功能衰落、代谢降低的表现。这种患者常是因循环衰弱引发脑组织缺血、缺氧而神志不清，又因胃肠缺血而食不下、谷不化、下利腹痛。但是，如果突然面赤，体温升高，看来是发热和功能亢进，但患者虽体温升高反而愿加衣被保温，只这个欲加衣被的信息已经足够证明发热是假，真正的器官功能衰弱才是真象。为什么呢？这是因为心功能衰竭之前，自主调节本能在超常运动自救中出现的反应，民间称为回光返照，中医称为阴极似阳，哲学上称为物极必反。

再说真热假寒。这个症状是出现在外源性疾病上，体温升高到40以上时突然体温下降到36以下，且出现手足肘膝以下冰冷，皮肤寒凉。但是，虽四肢一身寒凉，体温低落，而患者反不愿衣被覆盖身体。这与上例所讲真寒假热一样是物极必反，但这一症状是因高热使自主调节本能系统发生障碍，不能使体内的热量向外调节放散，导致里热外寒，外寒是假而里为真热。

(5)内源性疾病自主调节能力来自哪里？来自生命本能的自主性运动。生命能系统有能力将非生命物质变化为生命物质，自塑了自己的形体，自主设置了一套完美、复杂而严格有度的生命活动程序。这是我们每个人都可以清楚地自视自觉的。当这个生命程序因故发生了障碍，这个程序的设置、编造者当然也有能力来调节恢复其原来的秩序。也就是说，自主建设者当然也是自主调节者。什么叫调节？升、降、出、入便是调节。宇宙万物，一切生命的运动，都是升降出入活动，概莫能外！在外源性疾病中排异本能活动，是升降出入；在内源性疾病中，自主性调节仍是升降出入！当然，升降出入是形而上的哲学层面的，排异法与调节法是形而下的方法层面的，当然还有更具体的方法。我们在临床中用的是具体的方法，如发汗法、解肌法、吐法、下法等。

说到这里，还有一句话要说：人的一切疾病都能自己治愈吗？是的，一切疾病人本可以不生，即人可以无病，有病当然都可以自愈。但有时，人的本能系统发生了障碍，需要医生顺应本能趋向因势利导一下，病便痊愈了。说到根本，还是依靠人自己去除掉疾病。人是自然物，而自然是不可征服、不可改变、不可干预、不可取代的。谁违背了自然规律必遭报应！

（待续）