本能系统医学概论（67）

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（27）

【本篇概括性地论述了本能系统医学的疾病观、统一了辨证法，阐明了外源性疾病和内源性疾病的性质以及典型方法。这是对于《伤寒论》六经方法系统的突破。】

二、外源性疾病（21）

（三）外源性疾病经典案例（4）

4.攻下排异法（4）

(4)除满通便排异法：张仲景在《伤寒论》中说：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之……若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。”

此外，《伤寒论》中还说到一种症状：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语。”这种症状也适宜用除满通便排异法治疗，可以用小承气汤主之。

大承气汤方：大黄56克，厚朴112克，枳实5枚，芒硝60毫升。以上四味，以水2000毫升，先煮厚朴、枳实取1000毫升，去滓，内大黄，煮取400毫升，去渣，内芒硝，微火一二沸，分温再服。得下，余药勿服。

小承气汤方：大黄56克，厚朴28克(去皮)，枳实3枚(约30克)。以上三味，以水800毫升，煮取140毫升，分温二服。初服当大便，不便者尽饮余药。若得大便，勿服余药。

小承气汤以大黄为主，大黄的功能见调胃承气汤的解释。厚朴苦温下气，消胸腹胀满；枳实苦寒利气，消胀满痞痛逆气；枳实、厚朴合用，有促进胃肠节律性蠕动的功效。这三味合用，作为破痞满通下排便的方剂，达到极为神妙的境界，其中凝聚了多少代人的智慧，又经2000年的临床检验，是效果至佳的经典方剂。

（待续）