本能系统医学概论

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（20）

【本篇概括性地论述了本能系统医学的疾病观、统一了辨证法，阐明了外源性疾病和内源性疾病的性质以及典型方法。这是对于《伤寒论》六经方法系统的突破。】

二、外源性疾病（18）

（三）外源性疾病经典案例（4）

4.攻下排异法

攻下排异法，是根据病理趋势而制定的通利大便排除病理物质的治疗方法。我们知道人体的自主排异本能系统，对体内器官组织中的致病物与代谢废物由循环载入结肠，分泌于肠道，由大便排出，以保持体内器官组织中没有异己物质潴留，保障生命过程的稳定。在病理过程中，若自主排异本能系统的排便功能发生障碍，不能顺利排出病理物，这便需要应其趋势而利导排出了。

在这个以通大便之法来排异的系统中，因病情轻重深浅不同和病理物质的差异，可分别论述。在方法、方剂、病理机制中，有许多的智慧和技巧的妙用，创制了许多的神奇效果，希望读者细细品味，以了解中医生命科学的内涵。

(1)通下排异法：张仲景在《伤寒论》中说：“伤寒脉浮滑，此为表有寒、里有热，白虎汤主之。”

流感、伤风感冒，如果失治、误治，伤亡津液，病原物质不能排出体表，必向体内扩散。当体内器官、组织发生排异反应，排异趋向大便通路时，而结肠因体液丧失而干燥，使排便发生障碍，器官、组织中的病理物不能经肠腺分泌入结肠代谢体外。同时，在结肠对水分的强吸收中，肠内有害物再度进入循环，排异反应会表现出如下症状：一者“伤寒脉浮滑，发热不恶寒反恶热，汗出而渴”，二者“伤寒脉滑而厥，里有热也”。怎么治疗？白虎汤主之。

白虎汤方：知母84克，石膏224克，甘草28克(炙)，粳米120毫升。以上四味，以水2000毫升，煮米熟，汤成，去渣，温服200毫升，每日三服。

上述症状，所说的伤寒是指此症从流感发展而来。脉浮为发热；滑为体液充实；不恶寒为在表组织的排异反应消失；渴为里有热；厥是手足冷；身发热不恶寒而手足冷是里热深。这是病原物扩散入里的初期，排异反应已转入下夺排异趋向，宜用白虎汤通下法，从大便排除病理物质。

方中知母治消渴，能通肠利便；石膏除肺胃之热、胃肠中结气，治大渴引饮；以粳米煮汁合药增加体液；甘草和中。这个方剂是通而不泄的排异剂，正适宜发热汗多伤津液的里热下夺病势，是通便排异益津液的良方。

（待续）