本能系统医学概论

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（17）

二、外源性疾病（15）

（三）外源性疾病经典案例（2）

2.透表排异法(2)

以下是我对温病的典型案例剖析，以帮助人们了解透表排异法的应用。

(1)麻疹：麻疹是病毒性传染病，感染者多为少年儿童群体。这种病毒感染人体以后，有自己特殊的病理规律。从现象看，初始发热，有短暂的恶寒。发热是时高时低，常伴有咳嗽、喷嚏、眼泪或有下利。发热三天后即开始发疹，先出现在两腮下、前胸部位。第四、第五天，红色丘疹逐渐增多。到第六天，颜面及全身都出现了丘疹。最后，手心、足心见疹。第四、第五、第六天体温最高，是病情高峰期。

第七天即开始稍稍退热。第八、第九天即可完全恢复，全身丘疹亦随即开始脱落而病愈。这是麻疹的周期规律。

中医对麻疹的研究已达六七百年，到吴鞠通、叶天士、余师愚等的温病学问世，对如麻疹之类的温病认识已臻于成熟。中医说“痘疹无死症”，便是成熟的证据。

“痘疹无死症”这个话怎样理解呢？是说这个病没有不可治愈的。当然，前提是不能治错，也不能在护理上犯错误。只有在这个前提下，才可以无死亡。

在流行麻疹期间，我们看到有些孩子在街上玩耍得很快乐，可是身上、脸上生出了稀疏的丘疹，好像自己全不理会一样；另有的孩子和发疹的孩子一同游戏，却始终没有发疹。这个现象怎样解释呢？

我想，没发疹的孩子不能说没感染，与发了疹的孩子未经治疗而疹出自愈的情况相同，是孩子的自主排异本能系统功能上的一种体现。没发疹的孩子，排异反应在不知不觉中完成了；发疹自愈的孩子，其排异反应被我们看见了，是他在自己排异本能的保护中走出了麻疹病过程。

我们讨论麻疹的治疗，看麻疹的病势——咳嗽、发热、流泪、喷嚏都是向外排异的趋势。皮肤潮润者，容易发疹排毒；皮肤干燥者，疹不易外发。疹毒是从微循环透出皮肤形成丘疹的，治愈要用辛凉发散透表的方剂，即银翘透表汤来治疗。

银翘透表汤方：金银花20克，连翘30克，牛蒡子20克(研)，赤芍20克，牡丹皮10克，升麻10克，甘草10克，紫草6克。以上八味，以水1200毫升浸10分钟，煮取400毫升，每服100毫升，每日三服。如下利，去紫草加黄连10克；如大便干燥，加紫草10克。服药后，喝开水，忌食腥荤、油炸、干燥、硬黏、臭味、不易消化等食品，宜吃流质食物如米汤、稀粥之类。

银翘透表汤是从吴鞠通银翘散变化而成的。金银花、连翘、牛蒡子，是解毒透表发疹的首选药。牡丹皮、赤芍、升麻、紫草，为活血通血通痹之药，有活血透表利导发疹排毒的功效。在发疹期间最易并发肺炎，并发肺炎是排异障碍所致。要防止并发症发生，唯有利导排异，所以只要不做不利排异的事，便不会有并发症发生。

早在20世纪40年代，青霉素出现在中国医药市场，当时被认为是救世圣药。患麻疹的患儿一见发热便用青霉素消炎，有的体温始终降不下来，到第四天即出现内闭。内闭是中医术语，即体温突然低落，双目闭合，牙关紧闭，意识昏迷，四肢厥冷，此时若仍用青霉素，一个无辜的生命便结束了！由于这样用药，不知有多少患儿死于非命，但死者却无怨言，因为“盘尼西林”(青霉素)是进口的，已经用过好多了。后来多少年后，医生才知道麻疹不能用青霉素，至于为什么不能用抗生素，直到今天又有多少人明白这个道理呢？

岂止是不可用抗生素，一切对抗性降低体温的药物与办法都是压制排异的！只要压制排异，病毒不能透表外出，必然会内趋入里，使病情逆转。例如，发疹期间体温升高时，用激素和其它化学药物退热，或用酒精(乙醇)擦身、冰袋降温……都是破坏排异反应的行为，必定会造成毒气内陷，或引发肺炎、胃炎、肠炎而死，或引发痈肿、败血症，或出现昏厥内闭……种种凶险都会发生。一切的过失，都在于压制排异反应。如今，麻疹这类病毒性传染病的治疗，除了依据排异本能趋向因势利导之外，还没有第二个方法。

（待续）