本能系统医学概论

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（16）

二、外源性疾病（15）

（三）外源性疾病经典案例（2）

2.透表排异法(1)

透表排异法，是清乾隆年间由叶天士倡于前、吴鞠通成于后的一种排异法。排异法是根据排异本能所表现的趋势而制定的利导方法。张仲景的发汗排异、解肌排异各适合两个病种的排异趋势，而到清乾隆时代所流行的传染病大不同于汉代，用发汗法治疗多不救。

医学家在长期的病痛中寻找到透表排异法，到吴鞠通先生《温病条辨》已经成熟。吴鞠通先生在温病初期，主张用辛凉透表法，反对用辛温发汗，这是先生对温病的大感悟、大智慧。

透表排异与发汗排异是同一个目的，而方法用药却大有区别，因为感冒与温病是两个病种，两种病因。不同的病因决定了病理过程的特殊性质，比如流感的排异趋向体表，由汗腺分泌汗液排除病理物质，非发汗不能痊愈；温病的排异趋势尽管也是体表，但温病是从微循环透出病理物质，所以发汗不能排毒反而丧失体液。

汗出于血，汗多伤津液，使得血液相对黏稠，导致微循环不利，反而造成排毒障碍。所以，吴鞠通先生在《温病条辨》中说温病忌汗，汗之不唯病不解，反生它患，应是这个道理。清代以叶天士、吴鞠通为代表的温病学家的贡献，是中医史上第二次发展，是对《伤寒论》的继承与创新。

（待续）