本能系统医学概论

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（14）

二、外源性疾病（13）

（三）外源性疾病经典案例（1）

1.排异出表法(9)

(9)感冒过发汗：张仲景在《伤寒论》中说：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

这是患者在发汗后汗漏不止的例证，而且患者恶风、小便难、四肢微寒难以屈伸，此种病状要用桂枝加附子汤主之。张仲景在《伤寒论》中对生物病原体感染的疾病，其排异趋势向体表的一类，称太阳病。这类病用发汗法，是正确的。但发汗的目的重点不在排汗，而是重在排除致病的异己物质。如果出汗太多，便会发生坏病，这是人为造成的不良后果。如果因出汗太多，造成“汗漏不止”(汗出如漏不能止)，患者身畏寒，小便困难，四肢难以屈伸，出现拘急、痉挛，这是因为汗出太多体液丧失。血汗同源，津液外越，血液损失，泌尿困难，肌肉组织与运动神经失去温煦与濡养，所以发生上述症状。

桂枝加附子汤是在前述第(5)例证所列的桂枝汤方中加附子1枚，炮，去皮，切。桂枝等药温通血脉，解除体表的排异障碍。加附子1枚，是为了恢复汗腺的张、弛功能。汗出太多，皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损，加附子回阳固脱以止汗，温肌肤。附子炮用是为降低毒性和缓药力。

这个方剂是告诉后世学医者，一旦用发汗法不适当，而出现汗漏不止的不良后果的调理方法。因为用排汗法的目的是排除致病物质，绝不是为了排汗，所以一再叮嘱“取微似有汗，不可令如水流漓”，一是病必不愈，二是汗多亡阳、伤津液。桂枝加附子汤剂，就是为了调补亡阳伤津的不良后果。

（待续）