本能系统医学概论

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（10）

二、外源性疾病（9）

（三）外源性疾病经典案例（1）

1.排异出表法(5)

(5)伤风感冒：张仲景在《伤寒论》中说：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之……太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”

这个感冒的症状是：脉浮缓，头痛，发热，汗出，恶风。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕。

这个感冒与流感不同：

其一，这个感冒发热比流感温度低些，一般在38左右，畏寒的程度也轻。流感是全身颤抖，重衣重被仍寒冷颤抖。这个感冒则是微寒，有风才感到寒冷，所以叫恶风。

其二，流感身无汗，这个感冒是时有汗时无汗。所以有人对这个病的症状表述为：“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。”翕翕有一开一合的含义，淅淅、啬啬都是阵阵发作的意思。这种感冒不像流感那样持续在一个高端的体温，剧烈的畏寒，难耐的头痛、身痛。

其三，此感冒有“鼻鸣，干呕”。

其四，此感冒脉浮缓，而流感是脉浮紧。

以上这四项区别，是流感与伤风感冒的鉴别依据。因为二者的排异反应趋势不同，用药也不同，必须分别无误，才能药到病愈。

这个病的症状表现，也就是说排异反应的趋势，从以下症状中看得出来。脉浮是周围血管增强供血而桡动脉浅出，这是自主排异本能系统为排汗而必须提高体表供血的反应。发热是排汗的必要条件。因时有汗出，所以体温不会过高；又因时而无汗，说明自主排异本能系统仍有障碍，不能通畅地排汗，所以病不能痊愈。有汗的时候，体温接近正常，感觉也稍轻松，无汗时症状又开始明显。头痛为充血所致，鼻鸣是鼻黏膜充血，流鼻涕是排异的表现，干呕是胃的排异表现。概括地说，这个排异趋势是：欲排汗而汗腺已开，体液供应难以通畅。应温通血脉，助津液以排汗解表，用桂枝汤主治。

桂枝汤方：桂枝30克，芍药20克，甘草20克，生姜30克(切)，大枣12枚(切)。以上五味，以水1200毫升，微火煮，取400毫升，温服200毫升。服药后10分钟左右，喝热稀粥以助药力。温覆2-3小时，遍身漐漐有汗出为好。不可令如水流漓，否则病必不愈。若一服汗出病愈，不再服药；若一服汗不出，再服一次；又不出汗，再服一剂，至汗出病愈为止。此方目的在取汗排异，病愈即停药。如不能出汗，继续服用桂枝汤，2-3剂，直至汗出病愈。

桂枝汤是伤风感冒有汗而病不愈的解肌剂。解肌的含义是解除肌腠发热、头痛、汗出、恶风的症状。因汗出是时有时无，所以排异不能顺利完成，须桂枝、芍药温通血脉，助津液，以利导排异、取汗发表。如感冒无汗出的症状，不可用桂枝汤，等同于有汗不许用麻黄汤一样。患者身有汗出，误用麻黄汤重发汗，必伤津液而使病情加剧。如患者身无汗，则不可用桂枝汤，因桂枝汤是温通血脉之剂，不是发汗剂，所以一定不能用于无汗的感冒之证。麻黄汤也不能用于汗出恶风的感冒。

桂枝汤方中，桂枝温经通脉，开腠解肌，能通津液，促进汗腺分泌。芍药除血痹，通血脉，散恶血。血痹是指血脉凝而不通，恶血是指含有害物质的血液。桂枝佐以芍药合以甘草，其效能在散恶血、破凝血、通百脉、温经开腠理，更以生姜、大枣补津液通汗窍。此方用于有汗的排异趋势中，自是十分完美的取汗方剂。历代医家用桂枝汤治自汗、盗汗，甚验。

（待续）