柴胡桂枝汤加厚朴杏仁（7） 

小细胞肺癌患者生活如常了

（小细胞肺癌）

患者：董某。性别：男。年龄：66岁。初诊：2021年7月13日。

现病史：左肺小细胞肺癌脑转移，乏力、嗜睡，干呕，大便干，三日一行。

查：舌淡红、苔薄腻，脉弦浮。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤加厚朴30g、杏仁20g、制附片30g、仙鹤草120g（半夏120g方）。剂量：7剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，半夏120g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，厚朴30g，杏仁20g，仙鹤草120g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年7月22日，走路比前有劲了，精神状态有好转，大便日一行，干呕，晨咳有痰，昼痰少。

查：舌淡红、苔厚腻，脉双关弦浮。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤加制附片30g、仙鹤草120g（半夏120g方）。

剂量：7剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，半夏120g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，仙鹤草120g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年8月2日，精神状态好转，纳好，不干呕了，呼吸略觉胸闷，有痰，大便日6次。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮。

方剂：续上方10剂。

复诊：2021年8月24日，纳好，精神好，不嗜睡了，痰少了，胸不闷了，心口偶尔感觉有滋辣感（与烧心感类似，但程度较其轻），大便日4～5次。

查：舌淡红、苔略腻，脉弦浮。

方剂：续上方14剂。

复诊：2021年9月8日，眠纳好，痰好了，咽部略有辣感，大便日1～2次，下地拔花生劳累身痛。

查：舌淡红、苔略腻，脉双关弦浮。

方剂：续上方14剂。

复诊：2021年9月23日，痰没了，咽部辣感消失了，下地拔花生亦不觉累了，自觉没病了，眠纳可，大便日1～2次。

查：舌淡红、苔略腻，脉关尺弦浮。

方剂：续上方10剂。

按：癌？小细胞肺癌？脑转移？

在谈癌色变的场景下，小细胞癌凭着其高复制速度让人闻风丧胆，其因此带来的低存活期让无数家庭陷入悲痛之中，再加上脑转移，患者命悬一线矣。

精神不振、乏力、干呕、便秘，这些更是严重影响患者的生活质量。

且看脉证——吻合柴胡桂枝汤证。重症还需下“猛药”方可救命，径取原量方。

还好，一七精神增，身力增；二七纳好，不呕了，续服至劳作如常。

看着这病仿佛怪邪乎，实为“寒伤”而已。

还好我们有仲圣所著述的《伤寒杂病论》，才能帮助我们用经方之术来载我们治病救人之道。

仲师传承经方之功，千古不没矣。

正如先贤岳美中岳老在医圣祠的题词所言：法崇仲圣思常沛，医学长沙自有真。信然。

(黄建明老师推荐讲解医案)