柴胡桂枝汤加牡蛎（4） 

能听懂鸟语的女孩（精神病）

患者：柴某。性别：女。初诊：2021年1月28日。

现病史：精神异常，自述能听懂鸟、狗等鸟兽对她说的话，每经前易外感，自述控制不住喜欢撒娇，容易恶心。

查：舌淡红、苔薄白，脉寸浮尺沉。

方剂：柴胡桂枝汤加龙骨45g、牡蛎45g。剂量：28剂。

方组：柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，龙骨45g，牡蛎45g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年2月24日，自述鸟兽与其说话少了，经前易外感。

查：舌淡红、苔薄白，脉略弦。

方剂：续方28剂。

按：能听懂鸟兽的话？这可是个“绝活儿”。

很可惜，这个“绝活儿”却给这位女性带来了太多的困惑。

喜欢撒娇？宋代词人李清照在《点绛唇·蹴罢秋千》有云：“见客入来，袜划金钗溜。和羞走，倚门回首，却把青梅嗅。”小姑娘的不胜娇羞跃然纸上。

肝主情志，喜欢撒娇亦为情志外溢；易恶心，为喜呕的表现。每经前易外感，加之肝经绕阴器，此为休作有时之证，则柴胡证隐现矣。

参诸脉象，寸浮尺沉，则有阳气虚浮之象。四诊合参，为太少两感，兼有阳浮，是以柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤治之。

效：鸟兽与其说话渐少了。

可惜了一个“绝活儿”。

(黄建明老师推荐讲解医案)