黄儒兴整理

郭生白求真

第二十讲  妇人妊娠病脉证并治第二十

归胶艾汤偏于治疗瘀血兼见血虚

师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

芎归胶艾汤方

芎二两  阿胶二两  甘草二两  艾叶三两  当归三两  芍药四两  干地黄四两

上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。

【芎藭二两  当归三两  芍药四两  干地黄四两  阿胶二两  艾叶二两  甘草二两】

这个方子和桂枝茯苓丸的主要区别是：桂枝茯苓丸偏于治疗单纯的瘀血；归胶艾汤偏于治疗瘀血兼见血虚的情况，出血证常用。

当归和川芎辛温而稠厚，是活血祛瘀的。阿胶和干地黄滋阴祛瘀。艾叶这个药外用较多，内服也用，在前面的柏叶汤中出现过，气辛味苦，下行渗透的力量很强，入汤剂能运化深层的淤堵。

【郭生白求真：胶艾四物汤方

阿胶30克艾叶15克

川芎20克当归30克白芍30克生地30克甘草13克

艾叶炒黑，治妇人下部出血最好的一张方子，止血方，通血止血，在通中止。一切下部出血：产后出血，妊娠出血，伤胎出血，月经过多。】

当归芍药散证主水瘀和血瘀兼具

妇人怀妊，腹中疞（xu）痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方

当归三两  芍药一斤  茯苓四两  白术四两  泽泻半斤  芎藭半斤

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

这个方子说是治妊娠腹中痛。当然也可用于平时的腹中痛。首先这个方子是散剂，所以主治为下焦。用量最大的是芍药，用至一斤之多，丸剂是看配伍的，其占比远大于其他药。芍药入汤剂是以收敛津液为主的，兼能祛瘀，入散剂则更能祛瘀。方后说明酒和服，也是要加强祛瘀的作用。此方有白术、茯苓、泽泻，亦有当归、川芎，可见主水瘀和血瘀兼具。这是一个典型的方义驳杂的方子，可随证加减使用。

【郭生白求真：当归芍药散

治疗妊娠腹绞痛，非常灵。

当归90克芍药500克川芎250克茯苓120克白术120克泽泻250克

（1:5.6:2.7:1.3:1.3:2.7）

为散，每次服10克，日三服。

如有下利发渴，体温高，可加黄连、黄芩。

如体温低而下利加干姜、甘草。

当归、川芎：通血。通血辅助解痉。

芍药：缓解痉挛。

茯苓、泽泻、白术：利水通血，通阳化水利小便，可能有点肿。血液里水分多。】