黄儒兴整理

闻道人评注

所谓太阳黄疸

278  伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

伤寒论说到脾引起的问题也是太阴

脉浮缓，手足温，身发黄。从这几个要点来看，这不是里阴证，应该还是有点瘀热，怎么说是太阴呢？《伤寒论》说到里阴证是太阴；当说到脾引起的问题，也是太阴。因为脾属太阴，胃属阳明。前面我们就碰到过，吴茱萸汤证不是里阳证，而是胃的虚寒，因为属胃，也归入阳明了。

【吴茱萸汤证是杂病。】

阴性腹泻转为热性的腹泻是排病反应

这里的太阴身发黄，事实上是以脾为中心的运化水湿的系统出了问题，脾主肌肉，所以身黄，这就是黄疸了。如果小便自利，说明水湿运化通畅了，就不能发黄了。黄疸只要小便正常了，就会退黄。【黄疸与太阴病没有必然的因果关系。】到了七八日，如果暴烦下利，也是热性的腹泻，这是因为脾实了，也就是脾的功能回来了，运化能力强了，自然肠道里淤积的腐秽就要排出去。排完了，腹泻就止了，哪怕一天有十来次，也一定会自己止住。【脾的功能回来了，运化能力强了。这是在说胃肠功能提升了。】腹泻其实是人体排病邪的一种调节机制。【这句话有道理。】热泻好理解，里面有多余的能量和淤积要排出去；【这是本能系统功能亢进，产生了排异反应。】寒泻其实也是一样，胃肠虚寒不能运化，不能消化的食物也要排出去。【这是本能系统功能低落，只能这样消极自保。】更重要的是，邪气也会同时随之排出体外。现在很多医师见泻止泻，这是很危险的，强行止住，邪气留在体内，还会以其他形式作崇，以至于越治越复杂，迁延不愈，就是这个原因。《伤寒论》里的方法，寒泻用姜附，热泻用硝黄，都不是去止泻，前者是增加能量和气化作用，后者是顺应人体的排病之势以排邪。止泻的关键是人体自身，邪去了，泻也就自己止住了，如果邪不去，有时候你想尽办法也止不了。

【是这样。姜附是提升功能，自主调节；硝黄是顺应本能系统排异。本能系统功能不低落，就具有排异能力，就是阳性病，有可能用硝黄；能本能系统功能低落，不具有排异能力，就是阴性病，必用姜附。其根本上还是看功能，说功能。当然，功能紊乱，即便具有排异能力也排不了，因为本能系统整体紊乱了。这是医圣张仲景的提示。中医就是在研究生命、研究功能，方法就是正确帮助本能系统。】