黄儒兴整理

闻道人评注

“慢性的表证”

五苓散的方证，后面还有更详细的讲解，这一条讲的是“脉浮，小便不利，微热消渴。”

脉浮和微热是有表证，有表证用桂枝。很多人会问，那没有表证是不是就可以不用桂枝呢？不能这么理解。因为水湿的气化是往体表气化的，桂枝是走体表大循环的，不用桂枝如何能气化水湿？再说，对于表证不能这么狭隘的去理解，不是发烧体痛有感冒症状才是有表证。我们前面说过，人体其实有很多慢性的表证，比如颈肩痛、腰痛、肌肉酸、浮肿、头痛头晕、汗出异常、低烧，诸如此类都是。很多人对经方里很多方子都有桂枝不理解，其实表证的体现形式远比我们想象的宽泛。

【此表证非彼表证。血肿，也是表证，就不用桂枝而用丹皮。上述解释纯粹是为了自圆其大循环之说。】

五苓散的主证是“消渴”。消渴就是总想喝水，喝了又渴，也就是说胃里头虽有饮，却不寒，还有点微热，如果胃里头偏寒的话，是渴而不欲饮的。

胃里头微热，说明气化能力还不太差，所以这个方子相比苓桂术甘汤，桂枝用得少，只有半两；白术用得也少，只有十八铢。茯苓和白术等量。关键是另加了两味微寒的淡渗药：泽泻和猪苓。

【气化是一个很不好理解的词。所谓气化，就是阳气化，就是提升功能。凡是功能低落，必有水的代谢障碍。】

泽泻和猪苓

泽泻和猪苓的性味是淡而咸寒的。淡说明没有黏稠物质而有下渗之力；寒也是下行的，能走肾开水道。这两味药微寒，所以适合微热的湿证。猪苓比泽泻的作用更偏下，后面有个治下焦湿热的方子猪苓汤，就是以猪苓为主药的。在五苓散里，泽泻的用量最大，近两倍于其他药的剂量。

五苓散的方义是重用向下淡渗利水的药，轻用气化药。也就是说这种水湿囤积是以水湿不下行为主的。水湿下行了，等于是北窗开了，南风也就进来了，无须重用桂枝，表气也就能通了。所以说，方药就是个能量场，这个能量场只要和人体匹配，能帮助人体回归正常循环，病自然就会好。

【方药能帮助人体回归正常循环。就是能正确帮助本能系统的升降出入回归正常，病必好。】

黄斑病号称为眼部癌症

我曾经用五苓散为主方治好过一例黄斑病。黄斑病号称为眼部癌症，是眼球后部黄斑区的一种病变。患者先是找的北京协和医院的眼科，号称为中国最权威的眼科。协和的专家说这个病是治不好的，就算花十几万元手术了，一定会复发。我用五苓散为主方治疗一个星期，病灶就缩小了；治疗一个月病灶就消失了。现在已经好多年了，没有再复发。

当时这个患者在脉证上主要反应为中焦有湿气，脉弦缓，身重乏力，却又口渴想喝水。他是一个演员，爱漂亮，听信了美容专家的话，要多喝水。于是不渴也喝。五苓散里没有一味药是所谓专门治眼睛的。为什么能治好这个病呢？说明药不是用来治病的，是用来治人体的，而治病的是人体自己；同时也说明中医无绝症，因为真正的古中医是打开人体这把锁的，只要自体免疫力能抵抗的病，中医都能治。

【古中医也是前时代的中医。能发展吗？发展了的中医就是后时代的中医。治病的是人体自己，太笼统了，没有明确严谨的理论。发展一下，是人体的本能系统治病。作者的案例很好。】

五苓散脉浮数烦渴

72发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。

“脉浮数”，说明有表证，且偏热。

“烦渴”，中焦有水湿，津液不能顺畅气化出表，便上冲，于是“烦”，津液不运行便“渴”。

单从“脉浮数烦渴”而言，还有没有其它可能性？比如温病。有的。《伤寒论》行文太简略，所以这个浮数的脉应该不会太实太数；烦渴也不能兼有怕热和呼吸粗重之类温病的反应，否则就是温病了。所以全面问诊很重要，那些治个病只需要花几分钟，摸个脉就开方的，都是见病治病的。人体小宇宙，里面错综复杂，岂是那么容易参透的；参不透又怎能妄言治疗？真正的古中医分析人体很全面很严谨，治病是很花时间的。

【所谓古中医也仅剩下个名号，没有什么可骄傲的，不发展，就等于灭亡。最后两句话说得非常到位。参不到本能系统上来，就无法参透。作者参透了，但理论上也是模糊的，还谈不到严谨。】