黄儒兴整理

闻道人评注

辨证原则九：随当下证治之

何为当下证。如发烧之类的急性证，以当下为准，烧退了就是退了；一些慢性证状，以发作周期为准，过了常规发作周期而未发作，就是当下已经没有此证了，常规来讲是以一到三天为周期。

【像战机一样的病机。这还是在说阳性病。】

有时证情复杂，三个方面的问题兼有多种，比如同时太阳病、少阳病、阳明病、水饮、瘀血、食淤皆具。那就以抓大局为原则，不可面面俱到。力量分散，大局不明往往疗效不佳。

【辨病性、辨病位、看病势。抓主要矛盾。】

原则上大局可以不止一个，但也不可过多，过多则说明辨证不明确，而且兵力分散，重点不明，问题是解决不好的，疗效势必掣肘。何谓多，常规来讲，大局问题在三个以内为宜。

在绝大多数情况下，抓大局的原则都是适用的。但也有极少数的情况，多个方面的问题都有，都势均力敌，难分主次，如果强行去分主次，便犯了主观之弊，所以在这种情况下也可能同时处理三个以上的主要问题；或者模糊就当模糊治；实在局面过于混乱，万变取其中，从中论治（常用四逆散和小建中汤）。

【这是在说兼有气机功能失调的病了，当然需要调节，这不是模糊。】

因为在辨证原则上，客观是真正的前提——辨证原则十。

如果从更高的层次上来看，只要还在六经辨证的框框里，就谈不上真正的客观。真正的客观是真实的辨识人体能量和排病势能的运作，与人体实实在在的觉知和合力。如果执着在某个辨证系统，或某个医学流派上，那就还是在工具上着眼。六经辨证再高明，也是有限的，只是一个用六个层面来分析的相对粗糙的定法而已。而人体的运行就像河水一样，是自然而然的，是不定法。在自然法面前一切定法皆非正法。所以我们最终要将人体看成流动的，看成一团能量，与这团能量发生真实的互动，人体怎么做你就怎么做，顺势而为，合着人体的想法去拿捏处理的层次和分寸。医家最忌讳的就是有我，要无我，要破掉执着和主观才能入道。没有定法容易走入主观和臆断，执着于定法又容易走入着相和僵化。

【从哪个更高的层次来看？从“先天的本能”这个层次来看如何？六经也是有局限的，并不能完全揭示自然之道、生命之道。“人体的想法”其实就是起主导作用的本能系统的“想法”，是它带领着“一团能量”产生某种趋势。“要破掉执着和主观才能入道。”就必须以本能系统为中心。“顺势而为”，无非是顺本能系统之势而为。难得的是作者也隐隐约约地感悟到了较高的层次的东西，可惜却没能严谨、清晰地讲出来。】

《易》云：“易无思也，无为也，寂然不动，感而遂通天下之故。”这才是中医里最重要的“易”的精神。

【“易”的精神里是怎么讲气机功能紊乱的呢？】