黄儒兴整理

闻道人评注

阴阳、病位、淤堵

阴阳

先说阴阳问题。

《伤寒论》里对于阴阳的判断，落实到临证是指人体能量的多少，也可以通俗地说是气血的多少。

《伤寒论》临证的第一原则就是阴阳原则，正确判断人体的能量（气血）水平关系到组方用药的大方向。

【这是讲以功能的盛衰强弱判断病性，即判断阳性病、阴性病是也。】

如何凭脉断阴阳

阴阳既然是由能量的多少来判断，就好比油箱里的油，油充足自然是阳，油少自然是阴。人体的油箱怎么看？最直观的就是脉象，也就是用血管里血液的充实度来判断阴阳是最准确的。既然判断阴阳最直观的是看血管里面血液的充实度，那这个充实度怎么衡量？

【由能量的多少来判断阴阳，落实在脉象上，脉象是现象，能量的多少是本质，而能量的多少又代表什么呢？代表生命的功能。看脉象，也是看生命循环的功能。循环功能强为阳，循环功能弱为阴。而生命的循环功能，又是由什么决定的呢？当思之。】

诸如细（形状细）、弱（弱小或无力，不任按）、虚、空、芤（此三者皆可理解为按之空虚，而程度不同）之类血管里血少的脉是阴证的脉；反之，实（按之比正常态更充实，沉取不虚）、盛（来势盛大）、滑（来去如走珠、流利且如珠子般有圆鼓态）之类的脉则是阳证的脉。需要注意的是，脉象沉（位置偏沉）、迟（跳动慢或不流利）、缓（过于缓和），一般来讲指的是脉的状态，并不是反应血液充实度的准确数据，所以哪怕出现这些脉象，只要血管里的血是充实的，也不可断为阴证；反之，哪怕脉象躁（躁动不安）、数（速度快）、疾（急而偏有力），只要血管里血少，要么是阴证，最多也就是阴虚阳亢，不可断为纯阳证。所以血管里血的多少是判断阴阳的标准。

【所谓阳证、阴证就是阳性病、阴性病的症状表现。脉，是七象之一，是现象。】

阴阳的数字化类比

我们在取脉的时候可以把脉当成一根水管来看，水管里水的充实度，通过你的手去感知。脉以不沉不浮、虚实快慢适中，从容有神为贵。脉上偏阳还是偏阴，是以虚拟的居中值来评估的。需要注意的是，越往夏至走，脉象会浮盛一些；越往冬至走，脉会沉实一些。一天中亦然，午时浮盛；子时沉实。饭后、运动后脉偏盛。只要偏差不是太大，这些都是正常现象。能量贵在居中。能量过于实盛的，为阳证，且热证的可能性比较大；能量虚少的，为阴证，且寒证的可能性比较大。这个居中值需要我们通过大量的实践，摸过足够多的样本数，才能在心中形成一个参照标准。中医是一个势能医学，不是一个精准的数据医学。所以，不一定要达到百分之百正确，能够判断出脉是偏阴还是偏阳，偏多少，操作当中取一个尽可能准确的估计值就可以，关键是在于偏阳偏阴的大方向判断要准确。

【可见脉并非绝对。并非绝对的东西，必有决定它的幕后老板。决定通过脉象看到的能量多少、循环功能强弱的是生命的自主功能、本能系统。在这里不禁要问，能量的多少是本质吗？能决定一切吗？不是的。能量再多，再够用的，当本能系统紊乱了，也会造成能量不足、循环差，也会造成疾病。】