心包积液

处方：

化裁苓桂术甘汤，脉沉身冷可加附子，循环低落加党参。

心包积液，心包积液和胸腔积液差不多，心包积液一定在循环里排异、利水。在通血药中加入利水的药，首选是茯苓、桂枝。这是治心包积液的，治胸水的那一个和这个稍有不同，知道不？那一个（胸腔积液）是瓜蒌、茯苓两个首选药，已经把这个方子的主题说出来了。

问：前几天来了一个病人，他是16岁的一个男孩，因为半年大便不畅，住院做的手术结肠是多发的肿瘤做的手术，然后他来的时候是非常的瘦弱，面色惨白，没有血色，然后他当时的诊断是腹腔、盆腔都有积液，他这个病可不可以用这个苓桂甘术汤。

郭老：发冷可以加桂枝，如果要很冷，脉也沉，加附子。

问：50多岁的一个男性，他当初是因为心包积液去做手术了，他做了手术之后一直在吐白色黏液，我就想问，他如果没做手术之前的心包积液吃这个药可以吗？苓桂术甘汤可以吗？

郭老：你看还有别的症状没有，也可以。看他有别的症状没有，循环怎么样？脉搏怎么样？如果要脉细，或者是沉细，这是一种情况，说到循环，这个循环量很低，就应该用参，用桂枝用党参，可以加强循环。这心包的一些分泌出来的东西可以从小便出来。所以用药治病在于这个，在于你如何去变化，裁决，这叫化裁。根据你遇到的病，来化裁这张方子，你才能成为高手。