利尿方（排异）

与水气方（自主调节）之比较

五苓散症有热有渴。

五苓散和苓桂甘草汤这两个方子区别？五苓散五味，茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，五味。茯苓、猪苓、泽泻这三个利水的，桂枝通血的，白术吸收的，这个配伍，茯苓的水是组织的水，泽泻是肾水，猪苓是清热的，排异的作用较强，这三个利水的药各有特点。到一块利水的作用特别完整的。桂枝通血脉，我们的理解，桂枝在这个利水的方子里头，起的什么作用？水从小便出，小便从哪儿来的？从血，血得经过肾分泌出来的，所以桂枝通血脉，对于利水，不是直接利水，是一个间接的作用。白术对于水有一个作用，能止渴，它不仅是能把结肠的水让结肠吸收，它能使水进入组织。五苓散的症状是，发热、小便不利、渴，发热小便不利，我们再看一看用茯苓、泽泻，不用猪苓的方子，都是没有热的，一般的都是没热的，只要是用猪苓的就是有热的，只要是有渴的用白术，要不渴的不用白术。

苓桂甘草汤症无热无渴。

五苓散和苓桂甘草汤这两个方子的区别？汗出而渴，五苓散主之。不渴，茯苓桂枝甘草主之。在有渴没有，渴是因为什么？是体内有热。什么叫热？就是排异反应，是热，有没有热就是有没有渴。有渴就是有排异反应。还是要用利尿的方法，五苓散。要是不渴，里头已经没有排异反映，没有热了，就用茯苓甘草汤，就没有泽泻、猪苓这两味清热的药了。

五苓散它是有热、发渴还有小便不利，苓桂甘草是不渴不发热。别忘了五苓散有小便不利，那小便要利那都没事，那不是水了就，因为小便不利，所以知道是组织里头存在水呢。一个渴（五苓散），一个不渴（苓桂甘草汤），渴是什么原因？你看里头存着水，组织里头存着水，还渴，喝了水下不去就吐，这是水到不了细胞里去。那一个不渴，小便不利，水在这儿存着出不去，细胞内不缺水，他就不渴。茯苓四逆汤呢，有水没有？有水，水在那儿呢？在组织里头，有小便不利、四肢厥逆、下利，所以附子干姜人参，这个很好分也很好记，记住一个就记住三，还能贴上一个，你回去看看，你把那个贴上，你贴不好明天再来问我，咱们得学学独立思考。

苓桂甘枣汤缓急治奔豚。

苓桂甘枣汤，茯苓桂枝甘草大枣四味药，大枣明明白白是个缓急的药，缓解这种紧急状态的药。这个奔豚，那是非常急迫一种表现，简直感觉要死，心里是这么一种状态，这个大枣就是缓解这种状态的。茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓，利小便以泄下焦蓄水，桂枝通阳化气温下焦助茯苓利水。甘草通血利脉缓急，大枣除肠中癖气。

这几张方子比较来看，差别在，大家想一想，把不同的地方记下来，要记住不同的药，是因为不同的病机，从病里头你就明白了药，你还可以从药里头去明白病。不同的地方，不同的病机，不同的药，又都是因为水，都是治水的方子。真武汤，也是治水的，为什么叫真武汤？真武原来就叫玄武，后来有一个皇帝叫真宗皇帝把那个真改了，改成玄武汤，一个皇帝有个玄字，又改改成真武汤，真武北方，是个水神，黑脸。真武汤（真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。茯苓、芍药、生姜、附子、白术）也是治水的，你看看和茯苓四逆汤（茯苓、人参、甘草(炙)、干姜、附子）有多少差别，和五苓散、猪苓汤、苓桂甘枣汤、苓桂甘草汤就是茯苓桂枝甘草汤，还有一个是茯苓甘草汤，把这一群弄到一块，看一看区别一下，思考思考，大家综合起来研究一下，再分析一下，就明白了，再用的时候就可以选择，你还可以化裁。