郭生白大医方药论106内源性疾病水气病方论3(停饮)
(2024-01-02 09:55:58)
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停饮
停饮是一类典型的水气病,症状表现为“心下逆满、气上冲胸、头眩、虚烦、脉沉紧”,苓桂术甘汤主之。
停饮的病理机制
停饮是循环不足产生病理物质。这个也有小便不利,小便不利不是排异和自主调节的特征,停饮是脉沉紧,循环不足,这里面这个饮是病理产物是分泌出来的,是先有了一个病才有的这个病理产物。这不同于五苓散和猪苓汤利小便,利的是水,利的小便是因为什么,因为功能障碍才有了小便不利。那一利小便排出去就好。停饮则不是,利小便排出去,一次两次,十次这个病不见得能治好,这是个慢性病,这是循环不足。体能很虚弱,没有排异反应,只要这人没有热,脉弦细,或者是沉紧,头眩、不渴、也有水肿,也有小便不利,就不是这么典型了。这个病有头眩记住,有头眩的就是苓桂术甘汤,五苓散没有头眩,猪苓汤也没有头眩,头眩是这个病的特征。说起则头眩,或者是身为振振摇,都是苓桂甘术汤所治的症状。如果脉沉紧,或者是沉细,体温不足,可以加炮附子。
停饮和积液没什么不同,它是发生在伤寒,就是在传染病以后,这的伤寒不是指的一个病,是指的一类病,不管是发汗,或者是用吐法之后心下悸。停饮,饮与水,与痰之不同,饮与痰都是病理产物,粘稠者为痰,稀薄者为饮,停潴於脏器腔间,器官组织之分泌物。水是停潴组织之中,是代谢障碍。
心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,苓桂术甘汤主之。这是一个水饮的根据,心下逆满,气上冲胸,心下就尖凸这个部分,这个部分是胃,气上冲胸,有一种势力往上冲到胸,这是一个症状。如果站起来,要是站着就是头眩,眩得脉沉紧,这么三个根据。咱说一下逆满上冲胸和起则头眩,脉沉紧,这三个现象说明内部的一种什么情况。
心下逆满
心下逆满、(气)上冲胸。(在)胃里存的东西就会吐出来了,呕吐,这一个不是呕吐,是(气)上冲胸,只是一种感觉。排不出物来,为什么排不出物来,它没在胃里。它在胃以外,在脏器间的胃以外,只有一种上冲的感觉,有一种满的感觉。
虚烦,八九日,心下痞硬,胁下疼,这个胸下面,心下逆满跟这一个相比,心下痞硬,比心下逆满要严重的多。这一个胁下疼,比逆气冲胸要严重。上一条气上冲胸,这一条气上冲咽喉,又高了,胸和咽喉,冲胸和冲咽喉,冲咽喉这个症状又加重了一等,这跟前一条是一样的,比前一条的症状加重了。
虚烦
这个下头还有一条,这一条也是用苓桂甘术汤,但是它下一条说的这条病情进一步是什么样,他也说是汗吐下以后出现的虚烦。什么叫虚烦,胃肠里头没有东西,没有宿食,没有硬便这叫虚烦,如果不大便,腹硬满,这不叫虚烦,这属于实,里头有很多内容物要排出来。

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