膀胱蓄血：桃核承气汤

辨证：

发热恶寒，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

桃核承气汤方：

桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝

桃核承气汤是膀胱蓄血，症状表现为发热恶寒，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。这时如有血从小便排出，则病自愈。如果小便没有出血，症状不解，须用桃仁破瘀血、桂枝通血脉，组成通便破血的排异方剂，使瘀血从大小便排出而愈，这叫做破血排异法。

桃仁破瘀血。桂枝通血脉。大黄泻实热积滞通行瘀血。大黄芒硝甘草为调胃承气汤，合桃仁桂枝为攻逐瘀血之剂。桃核承气汤，桃仁破血的，桂枝通血，牡丹皮也是破血的，大黄，通便的，使肠子剧烈地运动，把血从循环里，分泌到肠子里，从大便里排出来。一般，两剂药就好病，用三剂药的时候比较少。

五十六克，四两大黄，还有什么？桂枝、甘草、芒硝。这个人一定大便秘，如果不大便秘，也可以不用芒硝，用了芒硝也没多大关系，最好不用芒硝，大黄就能解决，桂枝是通血的，桃仁是破瘀血的。为什么膀胱蓄血能用大黄排下来？，大黄啊，使结肠剧烈的运动，结肠的运动会是大量地分泌物上结肠，下部循环，膀胱和结肠，跟肾都是相通的，一个地方大量的分泌，别的地方的血液，一定朝这里走，这是第一。第二，结肠剧烈的运动，谁说不让膀胱运动？剧烈的运动带来瘀血的肿物破坏，破了，出血，在膀胱里排出来，这个病，桃核承气汤吃了以后，大便是黑的，大便里头有血，小便是血尿，从这一点看出来，大黄的作用，不仅仅是在结肠，它相邻器官，也会带来血液的活动，或者是破瘀，或者是破秽，腐败的时候，就容易破溃，没有腐败的时候，一定在循环内向大肠走，这一点不必怀疑。不是膀胱非得从尿走，大肠非从大便，循环是相通的。

抵当汤方：桃仁、大黄、虻虫、水蛭

抵当汤作用类似桃核承气汤。水蛭逐瘀血，治跌扑蓄血，血瘀经闭。在国外有用水蛭蛙放置心前区吮血治心肌梗塞的报告。虻虫破积血，通利血脉，除贼血在胸腹五脏者。虻虫叮处长时间出血，而且所出之血长时间不凝。足证明虻虫破瘀血的作用。虻虫水蛭与桃仁大黄相伍，破凝逐瘀的作用峻于桃核承气汤。