模糊病区模糊方应用举例

咽痛感冒和普通感冒的模糊病区

学生：治感冒的方子，症状不太明显，有一点点发热，浑身发软无力，有一点汗，没有什么咳等症状，不知道该用哪个方子。

我们讲的，两个病毒性感冒，一个是全身疼痛的，一个是咽喉疼痛的，还有一个一般的感冒，咱们说感冒的特征。病毒的特征是全身疼，发热恶寒，不太明显。也总有一个现象，不太明显本身就是个现象。

浑身酸软，没劲，这是常见的。这是拿不定主意的那个地方。既然这个体温就不会是一点汗也没有，嗓子一点也不疼，就桂枝汤。怕桂枝汤出不了汗，加上30-40克葛根也可以，如果嗓子说不清楚是疼，反正不舒服，咽东西有点感觉也不疼，不怎么明确，就以不明确来对待不明确，桂枝汤里加一点葛根，有嗓子不舒服也可以一点银花连翘牛蒡子，模糊对模糊就是准确了。

麻黄桂枝模糊方化裁

桂枝30克、芍药30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚、葛根40克、银花30克、连翘30克、牛蒡子30克，成人两次分服。

葛根汤症合并急性咽炎的模糊病区

学生：这个女的大概40岁左右，表现的症状是恶寒发热，无汗，咽喉肿痛，头痛项强。面色青，眼睛眼白这发红，体温39度5，双膝冰冷，腰痛，舌苔白，不渴，我知道就这么多。

兼有葛根汤症和急性咽炎两个病理过程

因为这个病比较混乱，其中包含了一个病毒性感冒，发热恶寒身疼无汗，还有咽疼，还有项背疼，你看一个葛根汤症。

我们就说这两个，有一个葛根汤过程，有一个急性咽炎，我们假设是急性的，这个怎么办。我们只能用一张方子来表述，发热恶寒多少度啊？体温39度，全身疼，没汗。就是（先用）葛根汤，麻黄少用点，加上银花、连翘、牛子，只能是这么着，先吃一付出汗，因为出汗对于咽炎是禁忌的。可现在不出汗，这绝对不行的，我们加上银花、连翘、牛子，让它有一定的透表作用，包含在发汗的方剂当中，吃一付看，吃一付发生什么变化，然后再说怎么治。比如说不发烧了也不恶寒了，身上也不疼了，光剩咽喉疼再用透表的方子治咽炎.

麻黄桂枝模糊方化裁

麻黄10克、葛根40克、桂枝30克、芍药30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚、银花30克、连翘30克、牛蒡子30克，成人两次分服。

分两步走：先处理葛根汤症再治咽炎

学生：师父我见过两次都是咽炎，像急性咽炎一样的，他有轻微的恶寒，我给他的方子也是银花、连翘、牛子加了葛根，每一次都是发了一身汗，完了不发烧了，完了剩了咽喉痛了，但刚才您讲发汗对透表是禁忌的，我一直在想能不能有什么办法，解决它不发烧了咽炎也不会加重，每次他看病咽炎疼的情况退完烧以后会更重一些，我就按照您说后来我又解决咽炎的问题，变化两步走了。

学生：它都是有轻微的发冷，咽喉肿痛，轻微的发冷。

那如果说这个发热不很高，你用不着麻黄发汗。就用那个透表方，里头有桂枝，有牡丹皮，再加上葛根就能弄出来了，就解决了。要是出大汗丧失津液，肯定是对咽喉不利，会更疼。

学生：师父，这个案例麻黄不加是不是也可以，麻黄要是不加的话，光用葛根、桂枝，银花、连翘是不是也能发出一点汗。

郭老：不用麻黄就不叫发汗。

学生：就刚才这个案例可不可以不用麻黄？

刚才你说发热恶寒，头疼身疼可以少用，也可以说不用，看体温多高。如果有39度5要用麻黄。出不来汗不行，出不来汗体温还会增高。比如平常用十克麻黄发汗，这个可以用五克六克，不足有葛根，还有桂枝，银花连翘也有往外走的作用，透表也可以辅助发汗。