郭生白大医方药论16外源性疾病透表方论3(银翘汤治颈项以上红肿热疼)
(2023-09-17 17:31:05)
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银翘汤治颈项以上红肿热痛:透表时注重向下排异
辨证与处方
辨证:急性咽炎、慢性咽炎、牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎,红眼病;体温不低于正常、咽部有充血,发烧、咽喉红肿、咽疼、有白色分泌物化脓、大便干;颈项以上红、肿、热、痛,都可以用这个方子。
处方:
银翘汤:银花30克、连翘30克、牛蒡子25克(打)、牡丹皮30克、淮牛膝30克、大青叶30克、桔梗20克、紫草15克、甘草15克、葛根40克、知母30克,大便不干去知母,大便秘结加大黄10克,口渴加石膏40克,嗓子疼得厉害加山豆根15克,急性咽炎分两次服;慢性咽炎去掉紫草、知母,分三次或四次服。
脖子以上红肿热痛都可用
银翘汤,不是银翘散,这是我们组织的。这个方子治:咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎,反正就是又红、又肿、又热的。这是说的头部,在颈项以上出现这些症状。红眼病把这个方子简化一下,加了大黄。这个方子,就是咽炎、扁桃体炎、腮腺炎这一类的病,包括牙龈炎,又红又肿又疼。凡是有肿块的,大便秘秘结,大便干燥表述不同,都可以加大黄,加紫草。有紫草,可以加大黄。治的病就多了。如果大便不干每天有两次,可以去知母,去通肠的药,吃上边这些,这个药还是排异的。
这个病毒有个特性,是要从血里往外排。透表,银花、连翘、牛子、山豆根,透表的方法。桔梗,牡丹皮,这是排异的,从大便排异的。紫草是通肠的,这个通肠有消肿的能力。桔梗也有消肿的能力,它是往外排痰,就是分泌物。这张方子是透表排异法。要是慢性的,最好别那么用。把它分两次用,慢性咽炎可以分三次四次,必须把知母和紫草去掉。
银翘汤是融合伤寒温病的再创作
对于急性咽炎,伤寒论的方子,有桔梗,甘草,知母,石膏;温病学上的是银花,连翘,牛蒡子,山豆根.我把伤寒论一部分拿来,温病上一部分拿来,组合起来,加上了一点东西,方义是透表。
透表的东西银花,连翘,牛蒡子;清热是知母,石膏;桔梗,甘草是局部的往外排脓的,没有脓当然不排脓,排化脓以前血,不能等到化脓了再治,越早治越好。那些有毒的血,充在这儿,让它向外排,向下排。向外排的是桔梗,甘草。
向下排的是牡丹皮,牛膝,紫草,知母,这是向下排的。如果要没渴,不怎么喜欢喝水,石膏可以不用。大便如果不秘,知母也可以去。留下这几味,银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、怀牛膝、大青叶30克,山豆根15-20克,桔梗20克,甘草15克,紫草15克,这个方对于急性咽炎,往往一付药就好,吃两付药的少。这个方非常的平和,非常的安全,效果非常好。有便秘用知母,没便秘去了知母,口渴用石膏,不渴不用石膏、如果用知母30克,石膏40-50克都可以。石膏,非常平和。
银花连翘牛蒡子,这三味组合的非常好。我留下一部分。牡丹皮桃仁怀牛膝,这三味药是《伤寒论》上的。《伤寒论》上对于充血的肿物,破血或者叫化瘀。就是把充血的肿物排出去。所以用了温病上三味透表的药,加了三味活血化瘀的药,帮助它从血里排异。后面桔梗甘草这两味,是《伤寒论》上的,是治咽喉的,排脓的。山豆根这一味也是温病学的,常常用它治嗓子。还有一味知母,这是我对伤寒论的理解,用在这是通肠,不是通大便,不是下法,也不是通法,是通肠,还是通大便,就是比大黄的方子轻。因为向下同时都是向里,是避讳向下的作用太大,导致病毒向里,少用了一味知母。如果大便干燥,知母可以多用,如果大便不干,知母还可以不用。
红眼病方:颈项以上的红肿痒疼
辩证:红眼病或其它颈项以上的红肿痒疼
颈项以上的红肿痒疼,排异通道是大小便而不是体表,但此病位不在肺,在头部,调理思路是活血破血引血下行,而不是透表。
郭老说,机法圆活,法无定法。同样是红眼病,既可用“银翘汤”,也可用“红眼病方”。前者活血引血下行的同时重在透表,后者重在活血和引血下行。临证时用哪个方,要看其病势之细微区别。当然,随机用这两个方治红眼病,也无不可,也能好病。
处方:红眼病方(郭老自拟)
大黄10克、牡丹皮30克、茯苓40克、泽泻30克、桂枝30克、甘草15克,成人两次分服,少儿酌减。
大黄促进肠胃蠕动,通大便,这会导致血液下趋。血液下趋则使头、目部血在循环中向下行。眼部的充血在大黄的作用下循环量提高。牡丹皮能使头、目淤积的充血性肿大破解,在大黄造成循环下趋的状态中,增强循环。眼部有异物的血下行,下部无异物的血上行,在眼部形成新陈交换。桂枝助牡丹皮通行血脉。茯苓、泽泻利尿,把血中异物从尿中滤出。共同完成眼部血中排异物的活动。
服药后忌食:腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣、过咸品类,忌烟酒、疲劳,以静养为佳。

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