透表汤治温病：透表兼顾活血补液解肌

辨证与处方

辨证：温病，咽喉肿疼为特征的病毒性感冒。

处方：金银花30克、连翘30克、牛子30克、牡丹皮30克、桃仁20克、红花20克、芍药30克、甘草15克；便秘加紫草20克，无汗加葛根40克、桂枝20克；舌质绛红舌干唇燥加生地30克、麦冬30克。

透表法病势：血液通过微循环透表排毒

透表。我领悟了这一点，为什么瘟病要外解且最忌汗？吴鞠通这话说的太精辟了！“透表”这两个字也很好！“表”是表面。“透”是透出来。发汗是从汗腺排出汗来，它是透表。表不光是汗腺，有一些微循环在表面。这个毒就要从血液里面分离出来，从微循环里排出来，起一个丘疹，出来这个东西干燥、脱落，见过麻疹的人一讲就明白，没见过你记住，他可不是让你发汗，不能发汗还要从表面出来，用牛子，牛子能发疹，往外发疹子。到了我这，有点变化，用了一些破血、活血的药效果特别好。头一味是牡丹皮，银花、连翘要用，牛子一定要用。用桃仁、红花、牡丹皮、紫草，把方子一改效果好的多。明白它是从血液里头往外排，血液里头从微循环往外排。微循环不光是皮肤表面，我听我的老人说，连肠子内部、肺里都出疹子，不光身体表面。

    为什么怕发汗？一发汗就出不来。发汗体液丧失血液浓度增高，血液的循环就困难，毒再分离出来就出不来啦。一定要用活血的药。银花连翘牛蒡子，这是向外透的，不是发汗。牡丹皮是活瘀血的，紫草也是，桃仁是破血的，红花也是活血的，当归也是活血的，所以它中心在血。如果出汗，血汗同源，血里头失去大量的水分，血液浓度增高，不利于排异，排不出来了。不能出汗，绝对不能出汗。

透表汤的组方与加减

一个代表方子透表，这个方子并不是药都开上，一般银花、连翘、牛子、牡丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草，就够了。如果大便秘结，不用大黄用紫草。银花、连翘、牛子，是透表的。再加（牡）丹皮、桃仁、红花、紫草，来活血。因为发热就有向外的趋势。恶寒不明显，发热也是阵发性的，一阵儿高，一阵儿低，有时候自己也有一点汗，也可以说是基本没汗。如果这个人皮肤不是很干燥、光滑，就不必用向外发散的药。如果一点汗也没有，皮肤很干燥，可以用葛根，也可以用一点桂枝，那就是桂枝、芍药、葛根、甘草，加银花、连翘、牛子。汗能造成血液浓度增高，并不是一点汗就能增高。有一点潮乎，不会造成血液浓度提高，透表法也是要机圆法活，也不是死法。主要是有向外透表的药，有一些活血的药，要如果舌质绛红、干燥，舌干唇燥，如果这样，一定要加凉血的药，多加生地、麦冬、丹皮、紫草。

透表法的方子加牡丹皮、紫草，特别是大便干的没大便的，紫草要多加一点，从血里头往外排。因为这个东西，向外和向内，肠的内表面，胃的内表面也是表，在透表这个过程里面，也是表，尤其是麻疹，不是光在周围皮肤上出，胃肠的内膜上都有，肺脏器都有，都要发生丘疹，都要向外排异。内也是向外，外也是向外，一个管子，从这一面向外，里面也向外。唯有麻疹，是这种表现，从这种表现，看到麻疹的本质是对病毒的排异。

麻疹没有不咳嗽的，没有不流鼻涕的，不打喷嚏的，眼也流泪，还呕，有的还下利，特别的难受。都在排异内部也在排异，体周围也在排，这是病毒的特征。在搞不清楚的时候，就先用银花、连翘、牛子、葛根，或者再加一点桂枝、赤芍都可以，要取微似汗。这个病人发烧期间，有下利的，不要去用药止利，这是排异。可以用黄连，不要用别的药去止利，有呕也不要用半夏去止呕，不管他。有的是没大便，大便干，就多用点紫草，还是活血排异。这三个连起来，算是一个向体表排异的一个小体系。

如果确定了就是出麻疹，这个人大便秘，不可以加知母，一再申明要用紫草！银花是花，连翘是种子的壳，牛子是种子不一样。花这个东西有一种香气，香气对于人体，或者是物体穿透性非常强。从嘴里喝下去，很快就穿透到我们体表了。连翘也有这个作用，因为它是果壳，它是种子的壳，也有这种向外穿透的作用。牛子更甭说，这个力量特别大。这三个合起来算一个：透表。我要用于透表有这三味药，准有治血的药，活血的药，让它上微血管往外排去。

服用透表汤期间多喝结构水

再就是血液浓度增高，就补备一些体液。比如说甘蔗，梨，荸荠，藕汁，属于一些植物的结构水，这个水是最好的，吸收的最快，代谢的也最快。甚至于这个水走到哪就润泽到哪，因为它这个渗透性非常强，比那个小分子团的水还好。温病上有个五汁饮，这个方子非常重要，因为它都是用的结构水。像麻疹，猩红热，脑炎，这病看着很吓人，听着也很吓人，实际上很简单。只要保持着大小便通畅，皮肤不是有汗，润泽，体温不是太高，37、38度有时候就37度，或者是37度多。在这个体温下头，皮肤是润泽的，口腔是有津液的，就这么着保护着，三天就见疹子，见疹子避开冷风刺激，不吃不喝难消化的东西，可以吃流食，不可以吃难消化的，吃流食多喝水，结构水是最好，小分子团的水也非常好。

注：郭老在这一节以“麻疹”为例解说“透表”的病势和注意事项。他多次强调的“忌发汗”是指不可出大汗，但可以“取微似汗”；在“取微似汗”这一点上，无论是麻疹和温病，还是病毒性感冒，还是普通感冒，道理是相通的。这也是郭老创设“感冒模糊方”（双花茶）的理论基础之一。

甲流方

辨证：甲流（H1N1流感）

处方：

银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、桔梗30克、怀牛膝30克、甘草13克；发烧加葛根40克；大便干燥加紫草15克、知母30克；拉稀加黄连15克、黄芩20克。

这是一个没有胃疼和下痢的方子，不要用生姜半夏止呕。呕是一个排异反应，那是上冲的一种势力，不要去镇压它。如果拉稀加15克黄连打细，20克黄芩，要是没有下痢，就不要用黄连，如果有便秘，加15克紫草，20克知母。这个牡丹皮和桔梗，是给嗓子咽喉消肿的。要是大便干，加紫草知母效果会更好。