《伤寒论》少阴病证治分享19(少阴病阶段的继发证8-10)
(2023-07-11 09:50:15)
8.少阴病,咽中疼,半夏散及汤主之。
本条在原著第313条。本条同样是少阴阳回后的局部症状。本条与桔梗汤无多大区别,半夏、甘草、桔梗人们多使用其治疗咽疼,而桂枝一药因辛温,后世治咽喉炎性肿疼皆排斥辛温之药而不用。
半夏散及汤方:
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服1克,日三服。若不能散服者,以水200毫升,煮七沸,内散2克,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒不当散服。
注:白饮即白开水。“半夏有毒不当散服”为后人所加。
9少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
本条在原著第303条,本条肘后方作:“大病差后心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”
郭老认为:肘后方所作的“大病差后心中烦,不得卧”是正确的。因此,本条应是少阴阳回后虚热心烦。若少阴脉微肢厥心中烦不得卧不用回阳之法,而用黄连苦寒之品,这是促使人死亡的。本条应从肘后方先生的,大病差后,体虚液少余热不清。这样用黄连阿胶汤比较合理。
黄连阿胶汤方:
黄连56克
黄芩28克 芍药28克
鸡子黄2枚 阿胶42克
上无味,以水1200毫升,先煮三物取400毫升,去渣,内胶烊尽小冷,内鸡子黄搅令相得,温服140毫升,日三服。黄连黄芩清热烦。蛋黄补阴解热除烦。阿胶甘平补虚滋阴润燥。芍药益阴补肝血不足补劳退热除烦。五味相合为滋阴清热除烦之剂。鸡子黄应包括蛋白。
10.少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
本条在原著第319条。郭老认为:本条“心烦不得眠”不是少阴证,下利而渴不是太阴证。从本条的下利而渴、心烦不眠看,应是阳性过程。从猪苓汤看,此证当有小便不利。
猪苓汤是治水热相结小便不利的方剂,同时咳、呕、渴都与水热相结有关。真武汤治阳虚水不化,猪苓汤治热结水不化。二者虽都为治水之剂,但阴阳性质不同。真武汤下利咳呕小便不利而不渴,因阳虚不能化水。猪苓汤治下利渴呕小便不利而渴,因有热而渴及心烦不得眠。真武汤与猪苓汤二证的下利、咳、呕、小便不利相同,区别就在于:渴与不渴,脉沉与不沉,由此区分寒热阴阳。本条不是少阴过程。
猪苓汤方见阳明篇。(待续)
(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)
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