阳明病发展过程的继发性杂病，非伤寒病因造成的病理过程。但由于这些继发症候与阳明病有着连续关系，所以是伤寒病的临床学应有的内容。郭老编排过程中，在伤寒六经中析出杂病部分，列于本经篇末，以利读者学习。

一、黄疸病

1.阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，腹满小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

本条在原著第236条，是伤寒阳明病过程中继发性黄疸性肝炎。临床中并不少见，在伤寒论中，阳明继发黄疸的病例：“阳明病，无汗，小便不利心中懊憹者，身必发黄”（原著第199条）；“伤寒七八日，身黄如橘子色”（原著第260条）；“伤寒身黄发热”（原著第261条）；“阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热色黄”（原著第206条）等。黄疸病是不是伤寒阳明过程，必须从阳明病与黄疸病的病理上说。历代医家认为，黄疸是湿停热瘀而发黄。但黄疸与伤寒是不同病因引起的病理过程。郭老讲：黄疸不能属于伤寒范畴，不能属于阳明病。在《伤寒论》中，阳明病与黄疸虽有继发证的联系，但病理上有严格的界限。阳明病的病机为“胃家实”。阳明病的症状特征，张仲景指出，“伤寒转系阳明者，其人濈濈然微汗出也。”（原著第188条）又说“本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不敢撤，因转属阳明也。”（原著第185条）从这里可以看出，张仲景反复指出阳明病的特征为发热恶热濈濈汗出。若发热身无汗，不是阳明病。黄疸与伤寒的本质区别在于：一是病因不同。二是阳明病身热自汗，黄疸身热无汗，不符合阳明病的辩证指标。三是现代医学证明，黄疸为急性黄疸性肝炎（本证）与伤寒不是同一病种，黄疸为继发性杂兵。

本条阳明病三字，郭老讲,这是发黄前的征候，即发热汗出的过程。发热汗出向外发越，不会发黄。黄疸病则是身热无汗，小便不利，这不属于阳明病，阳明病的病理反应是伤寒在胃肠的抗御反应。由于胃肠在抗御过程中，所产生的高热向体外调节排出，造成肠的强吸收而大便干燥。而黄疸则是在阳明过程中继发的肝胆炎症。在炎症过程中，造成胆汁的代谢失调。胆汁是肝脏合成的贮藏于胆囊的消化液，胆囊贮藏的胆汁由十二指肠进入肠道，消化脂肪，并刺激肠壁促进吸收功能。进入肠道的胆汁，一部分为大便排出为粪胆素，一部分被肠吸收进入肝脏，肝将一部分用于合成胆汁；另一部分进入循环从汗液与小便排出为尿胆素。在病理过程中，假如胆汁不能进入肠道，造成消化、吸收障碍而腹满；胆汁滞留于肝脏组织从肝静脉毛细血管进入循环，又因为胃肠没有大热而不调节体温排汗，肝脏对抗利尿激素灭能功能的减弱而造成小便不利，使进入循环的大量胆色素不能排除，沉积于体表组织间，即发生黄疸。张仲景在本条中说：“身无汗，小便不利，腹满，身必发黄。”正是急性黄疸性肝炎的症状表现，也符合现代医学病理学原理。

阳明病发热汗出，身无汗则不是阳明病。因此，黄疸不是阳明病，是继发于阳明病过程的杂病。阳明病只是个诱因。

茵陈蒿汤方：

茵陈蒿84克  栀子14枚（打）  大黄28克

上三味，以水2400毫升，先煮茵陈减1200毫升，内二味，煮取600毫升，去滓，温分三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

注：茵陈苦平微寒，治热结黄疸，利小便。栀子苦寒，清大、小肠大热，利小便，解五种黄病。大黄泻胃肠实热，通小大便。本方治瘀热在里，利小大便，排除胆色素而通利胆道。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）