阳明病里热病势是伤寒病因在肠胃引起的阳性抗御过程。在此过程中胃肠功能亢进代谢增高，大量的物质交换产生高热经由循环传递到体表调节。因而脉象洪大滑数，症状身热恶热汗出而渴，伤津则烦渴饮水数升口舌干燥，这表现为里热的病理趋势。

里热病势过程中若失治，或汗出多亡津则结肠干燥为硬屎，则进入下夺病势。里热与下夺是相连的两个过程。下多的前一阶段即里热病势。

1.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

本条在原著第26条。本条是太阳发汗后，转化为阳明阶段。郭老讲，服桂枝汤并非误治，因邪气太盛不为汗解而传变为阳明。大汗后烦渴不解即大烦渴大热引饮，汗多伤津而邪热盛于里。脉洪大表明功能亢进、体液充实，代谢增高。洪脉为实之脉象，表明心脏涨缩有力，排血量充足。因里热需要经由血液循环带到体表组织，体表组织一方面以温差散热调节过高体温，这是身热恶热的机理。另一方面是以排汗来调节体温，这是身热汗出的机理。由于发热汗出导致体液的大量消耗，这是大渴引饮成因。这是邪热盛于胃肠的里热之势。白虎汤清理热，加人参生津止渴。清热在于通肠利便以祛邪外出。

白虎加人参汤方：

知母83克  石膏223克  甘草28克  粳米200毫升  人参42克

上五味，以水2000毫升，煮米数，汤成去滓，温服200毫升，日三服。

本方为清泻里热生津止渴方剂。方中知母苦寒治消渴热中，补水泻火，多服令人泄。石膏辛寒，除胃肺之热，肠胃中结气，治大渴引饮，壮热皮如火。本方以知母为主，合石膏以加强清热止渴之效能。因为清里热所以能止渴生津。因能通肠，使肠胃病理物质得以清除，以清热。本方虽是清热峻剂，但寒而不凝，通而不泻清热生津寓于祛邪之中。甘草通血脉，益津液，缓病情与药性之急迫。粳米煮汁益胃以助津液。加入人参健胃气生津液，白虎汤凡大渴不解的，皆加入人参以生津。

2.伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

本条在原著第168条。是太阳病经吐下后七八日不解而传变阳明。“热结在里” 一句指烦热而大渴饮水。“时时恶风”是因多汗时体温散失多而而有恶风之感，决非太阳发热恶风之症。“表里俱热”一句指身体烦渴而言，并非发热恶寒之表证。此证是里热伤津，所以用白虎加人参汤。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）