阳明病是伤寒病在里病位引起的阳性抗御过程。在阳明过程中，邪在上则表现上越的抗御趋势。由于胃的功能特性，以呕吐为其抗御形式。由于上越趋势，用吐法以祛除病理物质，即所谓“因势利导”的祛邪法。本章列了三条。

2.少阴病，饮食入口则吐，心中愠愠欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟。此胸中实，不可下也。当吐之—若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆辈。

本条在原著第324条。文中“少阴病”三字有误，郭老讲可能是后人篡改。因见其有“手足寒”症状似少阴，但少阴有恶寒欲寐脉微细，显然不是少阴病。“始得之手足寒”，含有后来不寒之意。同时脉弦迟，胸中实皆为阳明病症。又恐被误认为是可下之证，所以着重申明饮食入口则吐，愠愠欲吐不能吐的上越病势，指出实邪在胸而不在肠。张仲景常指燥屎在胃中，，以胃概肠，这里说胸中实乃区别于肠实。说明当吐不可下的理由，郭老说这绝无少阴病的迹象。

少阴病的病理是表病位阴性过程。其手足厥冷是因为循环衰弱，伴有体温不足的恶寒和脉象微细。瓜蒂散证有始得之手足寒，之后不寒，寒时是因气血为适应胃的抗御需要而内趋以抗病，一时远端循环减少，致手足寒凉，伴有脉弦、欲吐。瓜蒂散的手足寒与少阴的手足逆冷，外部现象似乎相近，但从病理上是有本质差别的，一是表阳虚，一是里实热。对手足寒不可孤立看待，应从症候的整体来看，才能做出正确判断。本条中饮食入口则吐，心中愠愠欲吐一证，是阳明病理反映。张仲景有“食已即吐大黄甘草汤主之”。又有“太阳病过经十余日心下愠愠欲吐”的调胃承气汤、以彼例此，可知饮食入口则吐，心中愠愠欲吐是胃中实热证，以脉象来看，脉弦、迟脉在阳明过程中表明实热在里。如“阳明病脉迟，微汗出，不恶寒者…..可攻里也。”再如阳明病“发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生”。本条瓜蒂散证为胃家实热的阳明过程。“若膈上”以下二十字，为后人所加注，告诫如系胃功能衰弱的阴性病不可用吐法。

3.病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐者，宜瓜蒂散。

本条在原著第355条。此证手足逆冷脉乍紧为阵发性症状。厥冷与脉紧是同时出没，脉紧时则手足逆冷，不脉紧则手足不厥冷。在《伤寒论》中，用“乍”字尚有四条。如大青龙汤证：“身不疼但重，乍有轻时。”大承气汤证：“小便不利，大便乍易乍难。”又如“身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱。”以上用“乍”字，都是阵发之意。与本条相同。本条手足厥冷阵发不同于厥阴之厥热胜复，因脉紧乍浮。张仲景又指出“邪结在胸中”，即胸中痞硬，心下烦满，这是厥阴病所没有的。瓜蒂散三条脉证应相互补充、相互发明。瓜蒂散证为伤寒里病位的阳性过程。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）