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《伤寒论》辨阳明脉证治分享8(阳明病纲领)

(2022-12-19 22:07:02)
标签:

文化

教育

本章收录二十七条,为阳明病辨证与治疗的理论部分。不过里面也有古代其他医家的言论,郭老一并归于本章加以讨论。

19.阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时,但浮者,必盗汗出。

本条在原著第201条。郭老讲:盗汗为睡中汗出,觉后即止,乃阴虚或虚劳之症,亦有阴虚内热发盗汗的。潮热,指发热潮汐来有定时,约在下午三时至五时左右。潮热有实证潮热与虚症潮热。实证潮热如腹满燥屎,虚症潮热以阴虚者为多,常于午后或夜间发热,并伴汗出乏力等症。本条只提出脉浮而紧,但不知道如何是必发潮热的根据,脉但浮,这个很难作为盗汗的根据。按伤寒论的理法,脉浮紧为太阳证。阳明发潮热脉象为沉数、或滑或疾或弦或迟不定。仅凭脉断证,郭老怀疑,这不是张仲景文字。

20.阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

本条在原著第202条。阳明病是里热盛,热盛于里,若多汗伤津则渴欲饮水。口中燥是口腔黏膜干燥,干燥则欲得水,不渴则不欲咽。口鼻黏膜干燥,因里热而致。欲得水润其干燥。不渴是因上部充血。上部充血则口腔组织不缺水,神经末梢不会产生渴的反应,因而不渴。本条是里有热而血气蒸腾上充,口鼻黏膜干燥自是衄血机理。陆渊雷先生说:“当视证之缓急,未衄而太阳证急者,葛根汤;若已衄而血证急者,桃仁承气汤、犀角地黄汤择用。又血证多唇口干燥,临证者宜知之。”

21.伤寒呕多,有阳明证,不可攻之。

本条在原著第204条。在伤寒过程中,呕是少阳证,少阳禁汗、禁吐、禁下。若发热而呕有阳明证是少阳阳明并病,可与小柴胡汤,或根据症状情况,择用大柴胡汤或柴胡加芒硝汤,以和解少阳兼和胃气。如遽用大承气汤峻攻,必伤少阳气机而造成坏病。

22.阳明病,心下硬满者,不可攻之;攻之利不止者死,利止者愈。

本条在原著第205条。伤寒之硬满,有胃肠实热之硬满,有胃气虚弱之硬满,有气机失调之硬满,各有特殊的病理和不同的表现。阳明实热之硬满在结肠部分,为燥屎内结而成,症状为潮热腹满不大便。胃气虚弱之硬满在心下部位,为胃肠功能衰弱而成,症状为食不下,甚者下利腹痛。气机失调之硬满在心下及胸胁部位,症状为胸胁及心下苦满,喜呕不欲食。此条阳明病心下硬满为气机失调之硬满,若误以为可下证而用承气汤攻其热结,必因伤害胃肠气机而造成下利不止。若以法治之而利止的愈,如治而利仍不止,必因亡阴而死。

(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)

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