郭老把太阳病理阶段的继发症，单独列为一章，便于我们学习、区分太阳病和继发症，这种继发性杂病，由于病因的不同，发展规律和治疗方法也不尽相同，但他们之间又有联系。他以仲景六经界说为依据，从病理、病位、病性、病势的整体辨证观点来看伤寒过程与继发性杂病，则明如观火，一目了然。他老人家，把继发性杂病从伤寒中析出来，令立一章分别讨论。

二、水逆

4、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。

本条在原著第74条。本条应与上面三条合起来看。本条的“中风发热”，郭老说是“初病之时”。六七日不解就是指六七日来病未解除。本条中的“有表里证”不是指有太阳与阳明证，表证是指发热汗出，里证是指小便不利渴欲饮水。太阳表证必恶寒，阳明里证的渴没有水入即吐和小便不利症状。这是他们之间的差别，五苓散证发热烦渴，小便不利，水入即吐等症状。太阳与阳明无利水之法。仲景先生说“水逆”，郭老讲：“是中景以此证与伤寒过程相区别的指示。”

五苓散证的主要特征：渴欲饮水，小便不利，水入即吐。郭老讲：“但凡消渴之饮水，必有消水的出路，或从汗出，或从小便出，或潴留于组织中等等。”意思是说，一定是有消耗水的地方，不然不会渴。这个证的渴欲饮水，小便不利，无大热大汗，组织中无大量潴水，水是停在胃中，因此水入即吐。由于水停留在胃中，不得气化，导致组织缺水而渴。

此证为太阳病理阶段中的继发症，名为水逆。

5、病在太阳，应以汗解，反以冷水噀之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲得水，反不渴者，服文蛤散，若不差，与五苓散。

本条在原著第141条，是原著条文前半部分内容。本条说的“应以汗解”，是指麻黄汤桂枝汤等证。以冷水噀之，若灌之，实质上就是用物理方法降温，和现在的酒精擦身、用冰袋降温是一个道理，这是违反伤寒太阳病理规律的治疗方法，可能能一时降温，但对于治疗不利。这也告诉我们，发烧时不要用这种方法降温，赶快想办法治病，病好了，体温自然就降下来了。郭老讲：“欲得水反不渴者，是表热深入，肺脏必因散热而喘促，欲得水因有热，反不渴是有停水。”服文蛤散来进行治疗。郭老讲：“服文蛤散应是文蛤汤。”《金匮》讲：“吐后渴欲得水而贪饮者文蛤汤主之。”文蛤汤方为：麻黄杏仁石膏甘草文蛤姜枣。文蛤散是文蛤一味药制成散剂，有止渴利小便治十二水满，咳逆上气喘息。郭老讲：“如因胃气新虚贪饮以防停水，服文蛤散为宜。本条欲得水反不渴，无汗烦热而喘应以文蛤汤主治。”条文说，“若不差与五苓散。”是指服用文蛤汤后，烦热而喘已解，欲得水反不渴一症状没有好，这时给五苓散。并不是说给文蛤汤不对，文蛤汤所治的是：有热而喘的停水，它是清热平喘利水之剂。若只有停水而无热喘文蛤汤不可用，用五苓散来化气利水。

文蛤汤方：

文蛤70克  麻黄42克  生姜42克  石膏70克  杏仁50枚  大枣12枚  甘草42克

上七味，以水1200毫升，煮取400毫升，温服200毫升，汗出即愈。

本方是麻杏石甘汤加文蛤生姜大枣组成。文蛤咸平止渴利小便，主十二种水满，咳逆上气喘息。麻杏石甘汤治热喘，加姜枣以走表助汗，文蛤汤为清热利水止喘之剂。从这些条文，我们可以看到，因感冒延伸出来这么多病病，因此，治疗感冒很关键，别掉以轻心，受人误导，认为感冒不用治。

6、本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解，其人烦渴而口燥，小便不利者，五苓散主之。

本条在原著第156条，略有不同。这一条是误下太阳病，造成的心下痞。心下痞服用泻心汤则病解，现在给了泻心汤，而痞不解，反而出现了，其人烦渴口燥，小便不利，郭老讲：“其痞非气痞乃水停心下之水痞。”因此，泻心汤不能解其痞，用五苓散来化气利水则解。郭老讲：“此证因水停心下不得气化，所以烦可口躁而小便不利。”泻心汤证之痞没有烦渴小便不利症状。大家不要被名字吓到，“痞”实质上就是肚子胀，敲着蹦蹦响，小孩子吃坏肚子很肯出现这种症状。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）