服桂枝汤，或下之，仍头项强疼，翕翕发热，无汗，心下满微疼，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

本条在原著第28条。本条为太阳病头疼发热无汗之表证兼心下满微疼小便不利胃中停水之证。郭老讲：“这种表征并发停水证，或因误下或不因误下皆可发生，乃因其人素有水饮，在伤寒过程中并发。因误下而发者咎在伤胃气；服桂枝汤后表不解而并发停水者，咎在素有水饮。”用桂枝汤来解表，用茯苓白术来利停水。郭老讲：本方去桂应当是去芍药之误。

本条之无汗症，不同于太阳脉浮紧之无汗，脉浮紧之无汗为汗腺不开，本条无汗乃因心下停水而津液不行，所以用桂枝温通血脉解肌取汗。同时无汗不得用桂枝是指不得用桂枝汤，桂枝汤不等于桂枝，无汗不等于汗不出。前条有，太阳表不解胸满桂枝去芍药汤主治。本条心下满微疼，甚于胸满，大家知道芍药是必去的。心下停水，而加茯苓白术可消痰水利小便，津液通行则小便利，停水消，自可汗出而表解。况且，郭老说：“根据张仲景治停水大法是以‘温药和之’。”比如苓桂术甘汤，苓桂甘枣汤等治水之剂，皆重用桂枝而不用芍药。小青龙汤、真武汤治水，用芍药是因为身疼，非用于治水。所以，本条应是桂枝汤去芍药加茯苓白术，桂枝不可去。

原著桂枝去桂加茯苓白术汤方（应是：桂枝去芍药加茯苓白术汤）：

桂枝三两  甘草二两  生姜（切）  茯苓  白术各三两  大枣十二枚，劈

换算以克为单位：

桂枝42克，甘草28克，生姜、茯苓、白术各42克

上六味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，小便利则愈。

郭老化裁的桂枝去芍药加茯苓白术汤方：

桂枝30克，甘草13克，生姜25克，大枣12枚，茯苓40克，白术20克，成人分两次服。

桂枝汤去芍药仍不失为通阳化水之剂。茯苓甘平淡渗，利小便，主隔中痰水、水肿、悸气，心下结疼。白术甘温利小便，消痰水，理中健脾，主心下急疼，心下水痞。桂枝甘草姜枣以解太阳之表，加茯苓白术利小便、消痰水以行津液，小便利、津液通行则汗出而病解。可见圣人用药之精细，药无虚设，以病论药，这些作为深值得的我们去学习和体悟！

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）