加载中…一文读懂太平洋蓝医保（医享无忧）保证续保20年，能抗打的住院医疗！
(2022-06-06 00:13:53)
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太平洋医享无忧太平洋蓝医保保证续保杂谈 |
近期太平洋健康出了一款保证续保20年的长期医疗险，广受关注。这款产品条款备案名为：个人长期医疗保险（费率可调）（互联网）。在明亚保险经纪销售的名字为：太平洋蓝医保，还有命名为：医享无忧，名字虽不同，但其实是一款产品。
【太平洋蓝医保】保险期间为1年，可以保证续保20年，一起来看下到底抗不抗打。
投保规则
1、最高投保年龄为55岁，支持智能核保，不支持人工核保。保险期间1年，保证续保期间为20年，20年内续保不受理赔影响。
2、长期医疗险等待期偏长，有90天，续保没有等待期。投保成功后有15天的犹豫期。
3、可以就诊的医院为大陆内二级及以上的公立医院普通部和上海市质子重离子医院。
4、承保职业为1-4类，高危职业不能投保，投保成功后次日零时生效。
保障责任
1、太平洋蓝医保（医享无忧）的基本保障涵盖：一般住院医疗200万，特定疾病住院200万，重疾住院400万额度。特定疾病涵盖了轻度恶性肿瘤、轻度急性心梗、轻度脑中风后遗症、心脏支架等55种疾病；重大疾病涵盖了恶性肿瘤、急性心梗、严重脑中风后遗症、心脏搭桥、肾衰竭等120种疾病的报销。
2、恶性肿瘤特定药品费用是可选计划，报销上限200万，涵盖86种特定药品和2种CAR-T抗癌针，医保目录内药品未经社保的只报销60%。蓝医保的特药责任也是保证续保20年期的，亮点确实优于在售的其他百万医疗险。市面上大部分特药要不就是一年一保，要不就是只保障癌症3年内用药，强烈推荐附加特药责任，相当的抗打。
3、一年内一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、
重大疾病医疗保险金、特定药品费用医疗保险金之和不高于400万。20年保证续保期间内给付限额不超过800万。
4、如果不幸得了恶性肿瘤，蓝医保承担在上海质子重离子医院的治疗费用，不管用没用医保报销，都可以按100%比例赔付。而且此项质子重离子治疗责任也是保证续保20年的，非常有诚意。
5、如果不幸得了重大疾病，可以享有重疾关爱保险金，保证续保期间内给付1次，一万元。
6、蓝医保的年免赔额为一万，一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金共用这1万元免赔额，特定药品费用医疗保险金无免赔额。
7、支持家庭单投保，三个及以上家庭成员同时投保，可享受费率5%折扣，并且家庭成员可以共享1万元年免赔额。
增值服务
蓝医保健康管理服务：云医院视频问诊、体检报告解读、健康干预、专家预约、专家病房预约、专家手术预约、二次诊疗、住院垫付、特药垫付、院后照护、家庭心理咨询（限家庭单）等。
费率可调
来说一下我们关心的费率问题，如果一个30岁的人投保太平洋蓝医保，附加特药责任，首年保费为247元，超优的费率啦，40岁及以下的费率甚至低于某宝产品。
蓝医保是费率可调的长期医疗保险合同，那么在保证续保期间内，保险费率可能会调整。条款里约定产品上市销售满3年，保险公司就有权利调整费率，每次调整的时间间隔不短于1年。保险费率调整，也不是随意调的，每次不会超过调整前费率的30%。保险费率的调整适用于所有被保险人，不会因单个被保险人的体况差异或者理赔过而单独调整（说明：蓝医保于2021年10月22日正式上市销售）。
保险费率调整的触发条件为：产品赔付率≥85%；或赔付率高于同类型产品的赔付率减10%时，可对于保险费率进行调整。涉及到的具体指标还包括医疗通胀、医保政策重大变化、医疗技术更新变化、综合成本、赔付情况、经营指标变化等。
如何续保
蓝医保在20年保证续保期间内，每次自动续保1年，当赔付到800万医疗费限额时，合同终止。在20年保证续保期间届满时，被保险人需提出续保申请，经保险公司同意承保并收到保险费后，进入下一个保证续保期间，免等待期。不过第二次续保时，如果被保险人的年龄超过80周岁或者产品已停售时，则将无法续保。因停售导致20年后无法续保的，需要看有无相关产品的转保政策了。
健告和核保
投保太平洋蓝医保，需遵循如实告知的原则，通过产品的健康问卷或智能核保才能购买成功。贴一个蓝医保的健康问卷，只有5条，还是比较宽松的。
健康告知相对宽松，只问到了一年内健康检查结果异常，且如果有生育相关、急性扁桃体炎、腺样体切除、急性肠胃炎、阑尾炎切除、胆囊息肉切除的仍可正常投保。智能核保也比较宽松，比如甲状腺结节2级3级且结节小于1厘米除外承保，乳腺结节2级3级且结节小于2厘米可以除外承保，肺结节发现超过2年小于6毫米可以除外承保。
如何理赔
发生住院医疗费需要理赔时，当申请理赔金额≤3000元，可以下载太平洋保险APP申请自助理赔。如果申请理赔金额较大，可以将理赔材料快递给太平洋健康理赔部申请理赔。
综上，太平洋蓝医保该有的责任全涵盖，不仅保障全面，还可以保证续保20年，可以给消费者更稳定的保障，尤其是年龄偏大的，担心后续医疗保障的，买太平洋蓝医保会更安心。
我是明亚保险经纪人王红敏，明亚沐心团队创始人
寿险百万圆桌MDRT会员，明亚名人堂三星金牌会员
微信公众号：明亚王红敏工作室
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