长期的高血压会出现许多并发症，其中对肾的损害也很严重，会出现肾实质性损害肾功能不全。肾功能受损是导致血钾高的根本原因，肾脏具有排泄体内代谢废物，维持机体钠钙等电解质稳定及酸碱平衡的功能。 肾功能不全阶段，肾小管泌钾功能受到影响，尿钾排泄减少。使钾离子在体内聚集增多，便会出现血钾高的现象，摄入过多含钾离子高的食物或中药，很多食物中钾离子含量非常高。不当摄入后就会出现血钾高的情况，而中药主要是植物药，很多中药中含有较多钾离子，肾功能不全患者服用后容易出现血钾升高的情况。 对于肾功能不全血钾高，除了上述原因外，服用除钾利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂也会使慢性肾功能不全者，血钾增高。