乳腺及有关的神经分布之胸前神经 胸前神经是胸大肌和胸小肌的主要支配神经，在乳腺癌根治术中需要切除。随着各种改良根治术和乳房重建术的展开，胸前神经的解剖受到临床的重视，对胸前神经的研究有所深化。该神经一旦在改良根治术中受损，则必然导致胸大、小肌萎缩，完全失去了保留胸肌的意义。 胸前神经发自臂丛神经内侧束和外侧束，发自内侧束的胸前神经转向胸小肌外侧并支配胸大肌外侧部，而从外侧束发出的胸前神经却位于胸小肌内侧，支配胸大肌内侧部，由此造成了胸前神经两分支命名的紊乱。Moosman等根据该神经实际位置及其支配胸大肌的部位命名，位于内侧者为胸内侧神经，位于外侧者为胸外侧神经。 1.胸内侧神经 起源于臂丛外侧束，长5-6cm，直径0.8-2.0mm，跨过腋静脉前方后，在胸小肌内侧缘下行，沿胸肩峰动脉的胸肌支，分为2-6支从内上方进入胸大肌，其中一小分支支配胸大肌锁骨部，其余各分支支配胸大肌胸骨部内1/3.在乳腺癌行改良根治术清除胸肌间淋巴结的时候，该神经容易得到保护，但在该手术中欲清除尖群淋巴结时，不论是翻起或劈开胸大肌入路均容易伤及胸内侧神经，导致胸大肌内侧萎缩，应注意避免。 2.胸外侧神经 起源于臂丛内侧束，长8-9cm，直径0.8-2.0mm，沿胸小肌深面向外下走行，其中1-3支支配胸小肌，另外1-4支穿过胸小肌至胸大肌。胸外侧的分支与胸小肌的关系有三种情况：1.大多数穿过胸小肌，60%；2.8%绕过胸小肌外缘；3.26%1-2支穿过胸小肌，另1-2支绕过胸小肌外缘。胸外侧神经35%与胸外侧动脉伴行，穿过胸小肌后多从胸大肌上方进入肌内，主要支配胸大肌外侧。Moosman发现62%的胸外侧神经分布于胸大肌外半部或外1/3.行Auchincloss或Patey改良根治术时均应注意该神经可能的走向，避免损伤。