痉挛性斜颈有哪些症状?痉挛性斜颈的病理机制是什么呢?神经外科崔志强主任给大家做具体介绍：

　　崔主任介绍：痉挛性斜颈多发生于30～50岁，性别差异小。多缓慢起病，少数骤然发病。深浅肌群均可受累，个体差异大，以胸锁乳突肌、斜方肌、头颈夹肌的收缩表现明显。临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动、行走时以及各种身体器官受到刺激时状加重，安静时症状减轻，入睡后状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态。

　　依据肌痉挛范围分为轻、中、重3型表现：轻型者肌痉的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛;中型者双侧发作，有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。

　　其他症状

　　吞咽困难

　　后期颈部严重肌痛，导致吞咽受限。

　　颈性高血压

　　严重肌痛及颈部锥间组织错位刺激颈动脉上的交感神经导致血压增高，但这种现象临床很少见。颈椎侧孔通过的椎动脉因扭曲引起脑内缺血导致眩晕也是可以发生的，但临床上也少见。

　　下肢麻木、疼痛

　　颈部椎间盘变性导致颈神经根或脊髓受压引起下肢活动异常。

　　并发症

　　伴发畸形

　　长期肌肉痉挛功能异常导致，检查有无颈椎异常和髋关节脱位等。

　　视力障碍

　　因斜颈引起双眼不在同一水平上，易导致视力疲劳影响视力。

　　颈椎侧凸

　　长期头颈旋向健侧因而引起健侧代偿性侧凸。

　　患侧眼球斜视

　　因胸锁乳突肌挛缩致使患侧眼球水平向下移位，健侧眼球上升。

　　痉挛性斜颈的病理机制是什么呢?

　　痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：

　　1)遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。

　　2)外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。

　　3)前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

　　4)其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

　　痉挛性斜颈(头部后仰)的鉴别

　　崔志强主任表示：根据病人发作情况较易确诊，但应与以下疾病鉴别。

　　1.癔病性斜颈有致病的精神因素，发作突然，头部及颈部活动变化多端，无一定规律，经暗示后，症状可随情绪稳定而缓解。

　　2.继发性神经性斜颈颈椎肿瘤、损伤、骨关节炎、颈椎结核等可导致本病。颈椎间盘突出、枕大神经炎等，因颈部神经及肌肉受刺激，导致强直性斜颈。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈、先天性眼肌平衡障碍引起的眼性斜颈、先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈、先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的斜颈等，均无阵挛作为鉴别，需进一步检查发病原因。