北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

咳嗽是我们每个人生活中难免会遇到的小毛病，大家往往也不太重视。但若是细细分辨，我们会发现咳嗽的症状其实并不相同。有一种咳嗽，表现为喉痒呛咳，连咳数十声且越咳越痒。这种咳嗽往往吃传统止咳药效果欠佳。

风燥伤津，咽喉失濡，喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少难咯者，祛风润燥，宣肺祛痰，加味喉科六味汤主之。

加味喉科六味汤方

荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10g

一、方证浅识

本方治疗喉源性咳嗽。此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。其主要病位在咽喉；主要病机为风燥伤津，咽喉失濡。亟须祛风润燥，宣肺解痉。《喉科秘旨》之六味汤，以荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，余加蝉衣助僵蚕祛风解痉，加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽，锦上添花也。

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二、用方注意

1．注意类证之鉴别

主要是与江氏金沸草散方证相鉴别：①江氏金沸草散方证亦可能有喉痒呛咳、痰少难咯等证，但呛咳不剧烈；而加味喉科六味汤方证则以呛咳为鲜明特征，阵发性呛咳，一波暂平，一波又起。②江氏金沸草散方证舌质润；而加味喉科六味汤方证舌质欠润，或少津。③江氏金沸草散方证患者咽部无明显异常；而加味喉科六味汤方证患者多有慢性咽炎史，咽后壁淋巴滤泡呈颗粒状增生。

2．治咳轻车熟路

凡以咳嗽来诊者，勿凿分外感与内伤，而应首先区分普通咳嗽与喉源性咳嗽。如系普通咳嗽，首用江氏金沸草散，如用3剂无效，不论是否为喉源性咳嗽，均宜试投加味喉科六味汤。盖因喉源性咳嗽较轻者，呛咳症状不甚典型也。

3．本方之煎服法

冷水浸泡30分钟，小火煮沸10分钟；连煮2次，共得药液约600mL，分4次温服。

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问：声带小结或声带息肉，声音嘶哑，伴呛咳，可以用加味喉科六味汤吗？

答：小的可以用，但要加用乌梅、僵蚕、三七的散剂——乌梅肉、僵蚕用微火烘脆，粉碎为细末，再加生三七粉；三味各等份，充分和匀。每次服6g，用加味喉科六味汤煎水吞服。坚持用，有的声带小结或小息肉可以化掉；有的虽然存在，但基本没有症状。