北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

苦参止痒汤

[方源]

本方最早记载于作者所编写的《临床中药用药鉴别速览》，原名花椒煎剂。亦载于《临床中药学解悟》《中药谚语集成》《中医食疗学》和《食饮秘典，为您解困惑》。

[组成]

苦参、百部、白鲜皮、地肤子、蛇床子各30g，花椒20g，芒硝50g，樟脑10g，冰片2g。

[功效]

杀虫止痒，软化皮肤。

[主治]

多种皮肤瘙痒，如湿疹、湿毒、疮疡等所致的皮肤瘙痒。

[方解]

本方组方以燥湿、杀虫、止痒为原则。方中苦参清热燥湿力强，止痒作用好，为治疗各类皮肤疾病的要药；地肤子、白鲜皮祛湿止痒；花椒、蛇床子、百部杀虫，均善治皮肤多种寄生虫，如疥虫、滴虫；芒硝软化皮肤；樟脑、冰片有透皮作用，以利于药物通过皮肤吸收，达到止痒之目的。诸药合用，共奏解毒祛湿，杀虫止痒之功。

[用法]

煎水外洗、外泡、外敷。

[使用注意]

禁内服。若皮肤破损者不宜应用。

[加减法]

还可以加苦楝皮，黄柏。

[小结]

人体是一个有机整体，表里相贯，脏腑相通，气血周流全身，而药物通过皮肤吸收，亦能达到治疗作用。本方是作者通过多年临床而总结的一首外用方，以止痒为治疗大法。一般病人用药2次即能见到明显的效果，尤其是对阴道滴虫的治疗效果最好。有人认为阴道滴虫的治疗比较棘手，但应用此方后，一般当天瘙痒就能缓解。全身瘙痒，亦可以水煎外洗。

(1) 关于止痒用药：从应用药物止痒的途径来说，内服用药可以达到治疗效果，而外用也同样具有疗效。在选用药物时，根据病情的寒热属性，导致瘙痒的原因，如湿、风、毒、虫等因素来选用药物，治疗就能达到有的放矢。

(2) 关于透皮特点：皮肤是人体最大的器官，亦是天然的半透膜，有分泌、排泄、吸收的作用。利用药物浸泡、热敷，可以使药物直接通过皮肤吸收，快速到达病变部位，提高疗效。樟脑能够促使药物进入体内，作用很好。但从药性来说，作用更好的应是麝香，然而，麝香货源稀少，价格高昂，所以，多用樟脑、冰片。

(3) 关于杀虫：中医所说的虫，并非单指肠道寄生虫，还包括多种人体寄生虫、真菌、霉菌等。根据情况，在治疗方法上可以内服或外用。若肠道寄生虫，如蛔虫多采用内服之品。若皮肤寄生虫，如疥虫、阴道滴虫，则外用为佳。对现代医学所说的真菌、霉菌感染，中药外用亦有良好的止痒作用。作者体验，外用以苦参作用最好、最安全。若湿重可以加用祛湿药物，如椿皮、枯矾。若虫证明显，可以加用杀虫之药，如苦楝皮、川楝子等。