北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

慢性肾衰竭（CRF）是一常见的临床病症，通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢地出现肾功能损害及进行性恶化的结果，最终将导致尿毒症。许多患者由于起病隐匿，或忽视了基础疾病的治疗，至肾衰尿毒症期才来就诊，此时双肾功能已基本丧失殆尽，药物治疗效果往往不佳，需行透析或肾移植等替代治疗，不仅医疗费用昂贵，而且严重影响患者的生活质量，给患者带来沉重的经济与精神负担。因此，早发现、早治疗及予以足够的重视对广大慢性肾衰竭患者来说是非常重要的。

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肾脏是人体主要的排泄器官，通过排泄代谢产物来调节水、电解质和酸碱平衡，从而维持着机体内环境的稳定。任何能破坏肾的正常结构和功能的疾病均可引起肾衰，导致水、电解质紊乱和酸碱失衡，出现高血压、心力衰竭、贫血等各种并发症。然而，哪些疾病常导致慢性肾功能衰竭呢？据文献统计，在我国常见的病因依次为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。以下就这些疾病作一简要叙述。

原发性肾小球肾炎有多种类型，其中以慢性肾小球肾炎导致慢性肾功能衰竭最为常见。慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）确切病因仍不明，起病隐袭，病程较长，临床表现呈多样化，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，并有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，常见比如IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、FSGS等，逐渐发展为慢性肾衰。

随着我国人口老龄化，人民生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中，肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的，也是可以早期发现的，糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一，特别是在患糖尿病５年以上其发病率较高，表现为肾脏体积增大，肾小球滤过功能增加，由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。因此，在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗，控制血糖，减少蛋白尿，降低血压，保护肾功能，延缓肾功能恶化殊为重要。

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3．高血压肾病

同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，低比重尿，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐升高，最后进入肾功能衰竭，一般进展较缓慢。因此，我们在严密监测血压的同时，要定期行尿液常规和肾功能检查，及早发现肾脏损害，及早进行治疗。

尿路梗阻、尿液排泄障碍所引起的肾损害称为梗阻性肾病。其常见的病因为泌尿系结石，中老年人的前列腺增生肥大等。尿路梗阻持续不解除，将引起不可逆的肾功能损害及肾实质破坏，最后将导致肾功能衰竭。

多囊肾是一遗传性疾病。大多数患者幼年时肾脏体积常保持正常大小或略大，偶可发现小囊肿，随着年龄增长囊肿数目及其大小均增大，病程进展缓慢，大多数患者到40岁以后才出现症状，表现为腰腹部隐痛不适，血尿，蛋白尿，血压升高，最后进入肾衰期。

以上是较为常见的引起慢性肾衰的病因，只要患有以上疾病的病友，需积极监测尿常规、血肌酐等情况，以防肾功能恶化，进入慢性肾衰竭。

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