北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

肿瘤患者的生活似乎是被癌症划了一道分割线：“患癌之前/患癌之后”。有些人心里头不明白，为什么自己会有肿瘤，那我们现在给大家看一看统计的结果，拥有什么样的人格特征的人更容易得肿瘤——C型性格。它的特征是：“和谐而压抑”。大家也许会问，和谐不好吗？但是这种“和谐”是通过过分压抑自己的负性情绪而获得的，并不会对我们的身体有什么益处。这种性格特征的人情绪表达比较少，给人的感觉是忍气吞声，或者是压抑情绪、过度克制；行为上的表现就是退缩。如果要列出一个比较鲜明的C型性格的文学人物形象，最明显的应该是《红楼梦》中的迎春。她最主要的特点就是别人怎么欺负她，她都没有什么反应，很懦弱，不能够保护自己，也不能保护身边的人。

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肿瘤患者在患癌之后大致有相似的心路历程：恐惧、怀疑、愤怒、接受。好多患者告诉我：“大夫一跟我说这个病，我当时就懵了！”这个反应就是休克恐惧期；接着就是否认怀疑期：“不对，大夫他错了”，或者是：“医院的XX把我的标本弄错了”，怀疑否认患病的真实性；再后面，患者就比较愤怒和沮丧，孤独无助：“真是的，我为什么会得这样的病呢”；经过一段时间之后，患者会进入接受适应期，这时候通常会觉得：“得都得了，那咱该怎么治怎么治吧”。总体来说我们患癌之后都会有这样一个心路历程。很显然前面几个阶段可能导致患者对治疗的抗拒，无论是家属还是医务人员都应该帮助患者较为平顺地度过，接受自己罹患癌症的事实，建立与病魔抗争的心理堡垒。

乳腺癌从发病、治疗到康复与情志，也就是我们提到的“心”有着更加紧密的关系。众所周知，“爱生气、小心眼”这些肝郁气滞的典型症状是乳腺癌患者比较鲜明的特点。乳腺癌内分泌治疗的时候，表现得有点像更年期的患者。一会儿冷，一会儿热，脾气暴躁，点火就着。治疗结束康复期间，对于疼痛、复发、自身形象等等问题的焦虑、恐惧等情绪问题一样十分突出。

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中医认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情绪能够影响脏腑的功能。中医对情绪的描写比西医常提到的“焦虑、抑郁”更写实化一些。急躁易怒，喜怒无常。中医说，肝为将军之官，情绪的波动跟肝脏的关系特别密切，或者是肝肾阴虚，或者是肝阳上亢。“心神心神”，心和神是联系在一起的，心烦意乱、神不守舍、心悸不安、这些描述言简意赅地概括了数种因为情绪的波动而导致心烦、心慌的状态。在中医理论中，有心藏神的说法。从中医的调理上来说，情绪跟心、肝、脾、肾这四者的关系特别密切。按照中医的理论，心血要供养神魂，如果心血不够，供给神志的养料不足；或者心火太大，干扰到了神志，那么就会出现神志的问题，前者属于心血亏虚，不能够荣养心神，后者是心火亢盛，热扰心神。

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了解了“心”的重要。我们能够有效的识别“心”的问题。对日常生活丧失兴趣，自我评价过低，有内疚感，反复出现想死的念头，睡觉不好，食欲不振，性欲减退、易激惹、被孤独感包围、失助感、被动依赖等，提示我们可能“抑郁”了。焦虑最核心的特征是过度担心，担心到什么程度了呢，就是睡不着觉、害怕、胸闷、紧张、出汗、心率增加、心慌……特别严重的焦虑会发展成恐惧。恐惧是有明确的对象的，比如说我害怕手术，我害怕化疗，或者说我害怕这个病出现复发转移，当然还有我们其实不怎么常说的害怕死亡。总体说起来，焦虑是一种难以言状的不安，可以没有明确的对象。癌症患者常常同时存在焦虑和恐惧，比如说他既恐惧这个病痛，同时又因为生活、工作的压力而焦虑。

通过观察还发现，得乳腺癌之后出现离异的比例高于普通情况，这是为什么呢？大多数癌症患者，特别是乳腺癌患者，有的时候脾气特别不好，对越亲近的人越容易来火儿，可能跟别人还没那么大的火呢，就是看老公不顺眼。在面对重大的生活变故情况下，夫妇共同面对这个病以及它造成的生活方面的改变，可能没有做好充分的沟通调整。

总而言之，我们不仅自己要顺应得病之后生活方面的改变，包括饮食、活动、心态，还需要自己的家人和朋友接纳患者的改变。总体说起来就是我们需要发动整个家庭乃至社会网络的力量，支撑你度过一个又一个的关卡。倾听、共情、暗示、解释、指导、安慰、鼓励、陪伴……这些都是我们可以提供的帮助。改变心态，调整情绪。运用情志调适方法在医生、家人的帮助下，更好、更顺利的进行由身到心、由心及身的康复。让我们携手同行，从“心”开始更美好的生活。

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