北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

　　红斑狼疮四大早期症状需留意

　　目前，红斑狼疮病人似乎呈增多趋势，在医院的风湿内科，红斑狼疮的患者平均可占总数的一半。

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　　绝大多数的红斑狼疮患者会有各种各样的不典型症状，若不是专科医生，往往难以想到是红斑狼疮。但在发病早期，大部分患者会有以下四种症状。

　　1皮疹

　　约80%的病人在病程中可出现各种各样的皮疹，最典型的是发生在脸颊部的蝶形红斑，有些病人在晒太阳的时候，暴露部位皮肤会明显发红或原有皮疹加重(称为光敏感)。

　　2关节痛

　　超过60%的病人在开始发病或病程中的某段时间都有关节痛。所以，当年轻女性出现指、腕、膝等关节疼痛时要引起重视。

　　3脱发

　　特别是短期内突然出现广泛性的脱发，且头发比较脆，容易折断。

　　4泡沫尿

　　小便出现像啤酒一样的泡沫样尿(蛋白尿)。

　　若出现以上2个或2个以上的症状时，更应高度警惕红斑狼疮。

　　红斑狼疮的中医治疗

　　红斑狼疮(亚急性/盘状或系统性)，中医病名统称为“蝶疮流注”。

　　【病因病机】

　　先天禀赋不足，感受外邪热毒，或内有蕴热，化生热毒，攻注肌肤，或损伤脏腑所致。热伤血络，血热外溢，凝滞于肌肤，则见皮肤红斑;毒热凝滞，阻隔经络，则关节肿痛;毒热内攻犯脏，则五脏六腑均可受累。

　　【治则】

　　益气阴，调气血，活血化瘀通络，治其本;清热解毒，补肝肾，养心安神，治其标。

　　1皮肤红斑的治疗

　　此类红斑狼疮，血热者侧重于清热凉血，血瘀者侧重于活血化瘀。

　　血热型：白花蛇舌草20g，连翘20g，牡丹皮20g，栀子10g，水牛角15g，熟大黄10g，紫草15g，生地黄15g，赤芍20g，红花10g，荜澄茄15g，小茴香6g。

　　血瘀型：金银花20g，连翘20g，牡丹皮20g，半枝莲20g，熟大黄10g，土鳖虫10g，水蛭6g，桃仁10g，红花10g，赤芍20g，王不留行15g，荜澄茄12g。

　　一般用药3～6个月，皮肤红斑，尤其是颜面红斑可有明显改善。

　　2发热的治疗

　　使用滋阴凉血、养心安神法。

　　常用栀子百合汤：生栀子12g，莲子心10g，牡丹皮20g，知母12g，百合15g，五味子10g，山茱萸12g，生龙骨30g，炒枣仁30g，生地黄15g，吴茱萸5g，甘草6g。

　　3蛋白尿的治疗

　　在治疗本病的总原则前提下突出活血化瘀、收敛固摄的治疗法则。采用五子衍宗丸加桑螵蛸、金樱子、莲须、芡实等收涩药物。

　　4脱发、乏力、月经不调的治疗

　　当需气血双补，以八珍汤为主，配合清热解毒，补益肝肾。

　　如果能够灵活掌握以上治疗红斑狼疮的纲和目，中药治疗该病，获得全面缓解是完全可能的。

李振华医生 北京 北京 北京市 北京同仁堂王府井中医医院 中医科

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