好睡宝婴儿睡眠:睡整夜觉的含义,是指宝宝夜里10小时内不会哭醒、不需要夜奶安抚。

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分类: 好睡宝婴儿睡眠科普 |
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每个宝宝的睡眠模式会随着年龄的增长而改变。新生儿(0-3个月)一天中的大部分时间都在睡觉,但是他们的睡眠模式还没有规律,每一觉的时间都很短,而且夜晚会有多次夜醒
(Anders et al., 1992; Goodlin-Jones et al.,
2001)。头3个月,家长尚沉浸在获得新生命的喜悦中,全家坦然地迁就宝宝的睡眠模式。随着月龄的增长,宝宝在生理上可以进入相对规律的睡眠模式,但很多父母的养育模式还延续着0-3个月时的混沌状态,并未与时俱进地地朝规律化方向发展。这导致了很多宝宝在可以建立规律睡眠模式的月龄,由于父母的不察觉,延续着小月龄时无规律的作息。
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在学界,最保守的观点认为,睡整夜觉的能力会在3-5岁之间形成 (Anders 1982),在此之前,夜间的第一觉为全天最长的一觉这种睡眠模式会在2岁前完全形成 (Jacklin et al., 1980)。一方面,随着婴儿睡眠理论和训练方法的不断发展,婴儿睡整夜时的月龄在世界范围内已经大幅提前。另一方面,在宝宝2岁以前,家长抱怨最多的就是宝宝的睡眠问题,而这些问题更多集中于夜觉 (Anders et al., 1992)。因而,有必要先厘清,睡整夜意味着什么。由此可以建立一个标准,让父母确定的知道,自己的宝宝是否建立了对应月龄所应有的睡眠模式。今天,我们从宝宝的夜觉讲起。
一、什么叫“睡整夜”?
首先,我们需要界定一下什么叫“睡整夜(sleep through the night)”。睡整夜的概念在学界没有统一的定论,目前需要依据不同月龄的睡眠模式特点、不同的喂养方式来定义。一些传统观点认为“母乳宝宝睡5个小时(夜间12点-凌晨5点)就算睡整夜了”,而熊丸子在美国的儿医则建议10小时的连续睡眠才算睡整夜。这些建议量是对全社会各类型家庭无差别平均化的结果,其中很多家庭毫无婴幼儿睡眠训练的意识。因此,对于有睡眠训练意识的您,这些数据值都偏低。就我在咨询过程中的实践来讲,10-12个小时(不夜奶)的连续夜间睡眠可以称之为“睡整夜”。大量8个月的孩子,在我的帮助下,每晚都可以连续睡10小时以上,这极大地解放了父母。
在辅食引入之后,建立了规律的进食时间和进食量,体重正常增加的情况下,大部分宝宝会在8-9个月的时候有能力在夜间没有任何进食的情况下睡10-12个小时。当然,每个宝宝都是独特的,如果你的宝宝到了9个月还在吃夜奶,并且对于你来说不形成困扰的话,也是可以接受的;而如果你的宝宝在这之前已经睡整觉了,那么宝宝真的要感谢有你这样将科学喂养付诸实践的父母。
二、不同月龄时“睡整夜”的时长
1)0-2个月:这个阶段的宝宝会在2-4小时的间隔内需要吃奶一次,不分昼夜。这直接意味着,宝宝在0-2个月期间不可能睡整夜。
2)3个月:随着昼夜节律的形成,宝宝的睡眠模式也逐渐成熟。宝宝夜晚第一觉通常最长,大部分的宝宝可以达到4小时,之后会2.5-4小时醒一次,通常夜晚需要3次夜奶。
3)4个月:夜晚的连续睡眠时间持续增长,夜间的第一个长觉可以达到5个小时,之后会3.5-4小时醒一次。很多宝宝在4个月大时夜间只需2次夜奶。国际哺乳协会(La Leche League International, LLLI)建议,由于母乳宝宝可以在不哺乳的情况下连续睡5个小时,在这个月龄,可被认为是“睡整夜”。
4)5个月:夜晚的第一个长觉和4个月差不多,最长可以冲到6小时,之后3.5-4小时醒一次,1-2次夜奶。
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5)6个月:夜晚的第一个长觉可以睡得更久,可达7小时,这时有的宝宝只需要1次夜奶便可以安睡到天亮,而有些宝宝还需2次夜奶。
在6个月左右,很多宝宝开始引入辅食。尝试只保留一顿夜奶前,家长需要确认宝宝的辅食已经形成了规律,也就是一天3餐,包含4大类的食物(谷物、蛋白质、蔬菜/水果和脂肪)以及奶(奶粉或母乳)
6)7个月:一旦宝宝的辅食规律已经建立,宝宝也较为适应,宝宝便有能力达到夜间只有1顿夜奶,这时夜间的第一个长觉会达到7-8小时。
7)8-9个月:这个阶段宝宝开始呈现整合夜觉(consolidated night sleep)的趋势,从机体的生理成熟度上来说(神经发育,胃容量等),宝宝已经足够有能力在没有任何夜奶的情况下,睡10-12个小时,也就是真正意义上的“睡整夜觉”。
三、关于睡整夜觉的各种谬论释疑
上文我们总结了不同的月龄“睡整夜”的时长,可以看出,从3个月开始,宝宝的夜间睡眠持续时间在逐渐的拉长,随着喂养的规律化,生理发育趋于成熟,宝宝会逐渐具备睡长觉,乃至“睡整夜”的能力。与此同时,“睡整夜”与家长的期待和感受有很密切的关系。在我接触的多个案例中,有些妈妈并不满足于宝宝夜间5小时的连续睡眠(虽然这是专家的建议量),认为“整夜觉”意味着8-10小时(甚至12小时!)。也正如此,宝宝睡“整夜觉”的能力和家长的期待之间存在不小差距。继而,许多家长尝试通过一些方法,来培养宝宝“睡整夜”的能力。这些方法,有些来自于口口相传的传统,有些来自于大人对自身睡眠模式向婴幼儿的转嫁,有些则来自于网络上真假难辨的说辞。
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最后,我试举几个最常见的谬论,帮助大家辨明真伪:
(1)“白天少睡一点,晚上累了就可以睡长睡整觉”。大错特错!!
睡眠催生睡眠!白天休息好的宝宝,在晚上入睡才会更加容易,也更加容易睡的久;而那些白天睡得不够,甚至不睡的宝宝,在很大程度上到晚上睡觉的时候已经累劈了,宝宝累宝宝又说不出,身体里面分泌的激素导致宝宝极度亢奋很难平静,反而造成频繁夜醒,整夜觉更是不可能实现了。
(2)“宝宝还没睡整觉是因为你还在母乳喂养”。错!!
实际上,母乳的成分是非常易于宝宝消化的,所以与喝奶粉的宝宝相比,宝宝更容易在夜间醒来补充能量。饥饿是宝宝夜间醒来的很重要的一个原因,但不是唯一原因,所以断奶也不是解决宝宝夜醒的必要手段。况且随着月龄的增长,宝宝的胃容量增大,大部分的宝宝在日间获取的能量已经足以支撑他有体力睡整夜而不饿。
(3)“引入辅食可以帮助宝宝一觉睡到天亮”。错!!
目前还没有研究表明引入辅食和睡整夜觉之间有统计学意义上的显著相关性。如果引入辅食宝宝就能睡整夜的话,就不会有那么多频繁夜醒的1-2岁的孩子了。所以,不建议为了让宝宝早点睡整觉而提前辅食引入的时间,很多医学研究表明过早(早于4个月)引入辅食会影响宝宝的身体健康,甚至会影响睡眠(Nevarez et al., 2010)。
Adams SM, Jones DR, Esmail A, Mitchell EA. 2004. What affects the age of first sleeping through the night? Journal of Paediatrics and Child Health, 40(3):96-101
Anders TF. 1982. Biological rhythms in development. Psychosomatic Medicine, 44: 61−72.
Jacklin CN, Snow ME, Gahart M, Maccoby EE. 1980. Sleep pattern development from 6 through 33 months. Journal of Pediatric Psychology, 5: 295−303.
Anders TF, Halpern LF, Hua J. 1992. Sleeping through the night: a developmental perspective. Pediatrics, 90: 554−60.
Nevarez MD, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Gillman MW, Taveras EM. 2010. Associations of early life risk factors with infant sleep duration. Academic pediatrics, 10(3): 187-193.
Anders TF, Halpern LF, Hua J. 1992. Sleeping through the night: a developmental perspective. Pediatrics, 90(4): 554-560.
Goodlin-Jones BL, Burnham MM, Gaylor EE, Anders TF. 2001. Night waking, sleep-wake organization, and self-soothing in the first year of life. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 22(4): 226-233.
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