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        2016年，对于全科来说是好事连连。国内一系列有关全科的利好政策发布，放眼国际，在世界家庭医生组织(WONCA)亚太地区委员会议上，复旦大学上海医学院全科医学系主任祝墡珠教授当选为 WONCA 亚太地区常委、独立委员。这既是她个人的荣誉，更是世界对中国全科医学发展不断取得瞩目成绩的肯定。在岁末年初之际，我们有幸对祝教授进行了专访。 

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“争取国际话语权，要帮年轻人争位子” 

        《中国医学论坛报》: 祝教授您当选为 WONCA 亚太地区常委、独立委员，这是迄今为止中国大陆在WONCA担任的最高职位，也是 WONCA 亚太地区六常委中唯一的女性。恭喜您!想请您简要谈谈感受和心路历程。 

        祝教授: 4 年前在韩国举办的 WONCA 亚太地区会议开设了华语专场，李国栋教授当时任亚太地区主席，曾建议我去争取亚太地区常委，我觉得自己六十多岁了不想考虑(笑)。最近几年全科医学在中国大陆发展迅速，本次会议我以中华医学会全科医学分会(受曾益新主委委托)和海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会的双重代表身份参会，并作大会发言。在竞选亚太地区常委时，我们的票数要比另两位竞选者的总和还要高。因此我认为我之所以能当选，主要得益于我们国家全科现在正处于蓬勃发展中。

        对于我来说，我年纪大了，从自身角度是不愿意做这个职位的。我希望能帮年轻人争取个位子。跨出第一步后才会有第二步、第三步，我相信年轻的全科医生在不久的将来能担任亚太地区主委乃至 WONCA主委。一定会有那么一天! 

“让世界了解我们，做好中国的全科医学”

        《中国医学论坛报》:想请您介绍下 WONCA 亚太地区今后的工作计划和发展?中国的全科医学工作日益受到世界的关注，今后 WONCA 对中国全科医学发展会有怎样的结合和帮助? 

        祝教授:首先我们要做好国内的事情，配合医改，做好各级全科医生的培养，到 2020 年，实现每万名居民拥有 2~3 名全科医生。从去年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》到今年的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，其核心问题就是应该建设一支名副其实的全科医生队伍。如果没有这支队伍，有谁帮你做分级诊疗呢?现在的关键问题是老百姓对基层医生的能力不信任。基层队伍强了，才能把 80%的健康问题在基层解决，分级诊疗、家庭医生签约制度的问题才会迎刃而解。我始终认为基层的全科医生的岗位胜任力是重中之重。在打造基层医生队伍的工作上，我会以身作则一如既往地参与人才培养工作 ，希望全国从事全科教育工作者齐心协力，做好这件有意义的工程，让基层医疗队伍强起来。  

        WONCA 给我的工作还包括帮助亚太地区发展中国家进入 WONCA，因为 WONCA 希望发展中国家能进入家庭医生的大家庭，目的是促进医疗公平，让人人享有健康。我特别鼓励年轻的和基层的全科医生走出国门，在国际舞台上多表演、多交流，让世界听到中国的声音，让中国全科医学的发展更好地与世界接轨。 

        WONCA 对我国全科近 5年来的发展非常重视，特别是对我们根据国情多渠道培养全科医生极为关注和赞赏。我们除了有 “ 5 3 ”规 培 ，还根据东西部经济、人口等实际情况，设置 有“ 3 2 ”助 理 全 科医生培养、转岗培训、特岗计划、定向培养、继续教育等。在经济较落后地区的农村基层医疗机构，近两年我们复旦大学上海医学院全科医学系受上海慈善基金会的委托做了个项目，通过线上和线下结合，即远程授课及来沪实训帮助培训云南昭通地区 4000多位村医。今后我们还会采取各种方式方法去提高基层医生的能力和水平，希望总有一天中国的老百姓能得到规范、标准、同质化的医疗服务。

        从 WONCA 学习什么?我觉得我们应该学习它的家庭医生培训标准，这点我在我们全科医学系认证“WONCA 毕业后家庭医学教育培训机构资格证书”时深有感触。国际上全科医生在社区及大医院的规培时间是一样多的，而我们的全科医生在社区规培时间只有7个月，这确实是有历史原因，跟社区师资有限有关，但慢慢一定会改变。还有一点，WONCA 标准培训出来的全科医生其岗位胜任能力很强，而我们的全科医生如果只是在病房轮转，不在社区诊所亲自诊察患者是没法培养独立看诊能力的。我们要通过学习 WONCA 标准来推进改善我们的培训方法，而且必须是有步骤地改进，当然也需要政府政策的配合支持。

“要能解决常见病、多发病，全科医生就做好全科医生”

        《中国医学论坛报》:您觉得合格的全科医生的标准是什么?全科医生的培养主要包括哪些方面，目前需要解决什么问题? 

        祝教授:我认为我们是全科医生，不是大内科医生、不是急诊科医生、不是老年科医生。为什么要在三级医院成立全科医学科，我认为全科的标准跟国际上应该一样，全科医生要能解决常见病、多发病。比如一个老年人，他有高血压、糖尿病，骨关节也有问题，皮肤时有瘙痒，子女不在身边有些忧郁，在上级医院就诊要挂好几个号，但在社区一个全科医生就能解决。全科医生要根据流程管理慢性病，要知道糖尿病多长时间去复查尿微量白蛋白、进行眼底检查，看有没有大血管或微血管并发症;要知道高血压的风险，何时该转诊;要知道皮肤瘙痒用什么药，皮肤药物过敏怎么处理;要知道骨关节疾病如何预防。再比如儿科的常见病、多发病，全科医生要会诊疗。

        全科医生培养的内容在规培大纲里都有，问题是到了社区的使用问题，以及一些专家的认识问题。一些专科专家只是兼职全科，比如老年科医生兼职规培基地主任，由于人的精力有限，真的很难一心一意做好。另外专家下社区带教是好事情，但也怕患者直接转移到专家那里，而社区的全科医生没有学到真本事。我们全科医学系在社区带教会观察全科医生怎样接诊患者，并和他们讨论，指导全科医生哪里做得不对需要改正，我们在社区不挂号 ，只带教 。

“预防不是填表格，在临床工作中做预防” 

        《中国医学论坛报》:预防和临床工作的比重在基层有变化吗?您怎么看待全科医生做预防?

        祝教授:这在于怎么理解预防，单单理解预防就是公共卫生干的活，这是片面的。临床医生在临床的工作中无不渗透着预防。比如医生看到一位肥胖患者时，他要提醒患者肥胖的害处、饮食运动等注意事项、可能的糖尿病风险。

        所谓的“预防 、保健 、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导”六位一体不是一个家庭医生所能承担的，而是整个家庭医生团队的责任，是整个社区卫生服务中心的职能。理想的家庭医生团队要有家 庭 医 生(作为团队长)、社区护士、中医师(运用中医适宜技术)、公共卫生医生、康复理疗师等。但家庭医生是核心，要强调团队合作。 

“用好 WONCA 的资源，借鉴全科培养经验” 

        《中国医学论坛报》:您带领的复旦大学上海医学院全科医学系是国内首家通过“WONCA 毕业后家庭医学教育培训机构资格证书”认证的机构，在下面 WONCA 亚太地区工作中对我们全科的教育培训会有什么计划或支持? 

        祝教授：支持现在就有。中国台湾、香港地区的全科经验很值得我们借鉴，由于大家同宗同源、文化背景相似，在开展家庭医生的培养和服务时会更接近。我们现在有很多讲课学习班，就比如海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会联合香港家庭医学学院举办了好几期全科师资的培训班。我们学习他们的教学方法，相互支持，用好 WONCA的资源。 

“坚定目标，矢志不渝” 

        《中国医学论坛报》:总结过去展望未来，想请您用几句话谈谈对全科医学发展的期望或者给我们从事全科医学的年轻人说几句话吧。 

        祝教授:坚定目标、 矢志不渝，这个很重要，我们从事全科的人把目标定了，就要坚持。砥砺前行，一定会有更好的明天! 

■ 记者手记

        我们请祝教授谈谈担任 WONCA 亚太地区常委、独立委员的感受时，祝教授很平静一直淡淡的，但祝教授谈起今年获得的三个教育方面奖项时(包括宝钢优秀教师特等奖)，一下子神采奕奕起来。对于祝教授来说，师者的身份最是令她自豪和骄傲的。

        祝教授在采访时总是提到，希望年轻人多走出国门去见识、去交流。这也是她一直努力在为年轻人争取的。正如祝教授所说，要坚定目标、矢志不渝，我们有理由相信全科的明天会更美好! 

内容来源：《中国医学论坛报》2017.01.05

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祝墡珠教授

复旦大学上海医学院全科医学系主任、教授，美国内布拉斯加大学医学中心名誉教授。

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专委会主任委员、中华医学会全科医学分会前任主任委员、国家级全科医学师资培训示范基地学术委员会主任。

《中华全科医师杂志》总编辑，《Family Medicine》（中文版）杂志主编，《中国全科医学》杂志副主编。人民卫生出版社全国全科医师教学与教材建设指导委员会副主任委员，世界卫生组织卫生信息和出版合作中心专家委员会委员。

率领复旦大学附属中山医院全科医学科团队，在全科医学本科生教育、研究生教育、住院医师规范化培训、师资培训等方面积极探索，为大陆全科医学学科体系建设作出了杰出贡献，2014年获得大陆高等教育教学成果二等奖。复旦大学上海医学院全科医学系的全科住院医师规范化培训项目获得WONCA认证。

祝教授作为中华医学会全科医学分会前任主任委员、国家级全科医学师资培训示范基地学术委员会主任，同时也是慈信医疗的首席全科医学专家。慈信医疗在中华医学会、中国医师协会等全国优质医疗资源的支持下，在以祝墡珠教授、贾建国教授等医学专家的指导下，积极探索企业职工全科诊疗体系的建设，为企事业单位（员工）提供连续、高品质的医疗服务，构筑中国企事业职工健康保障网底。