“正畸矫牙的那点事”第三章：“儿童是否需要早期干预性矫治”。多年的临床工作，经常会看到小朋友被爸爸妈妈带过来，询问小朋友现在牙齿长得一团糟，但没有换完牙能不能做矫正。我通常会先看下小朋友口内牙齿的情况，然后需要拍两张片子，才能定夺是否需要早期干预性矫治。

口腔内检查一下小朋友牙齿的拥挤度，覆合覆盖大小，牙弓的宽度，扁桃体的大小......；再看看小朋友的外观面貌如何，观察下有没有口呼吸面容；最后再看下片子，判断下生长发育的时期，看看骨骼有无问题，有没有先天少牙或者多生牙，牙齿位置是否正常，气道是否狭窄......。经过一系列资料的收集和筛选，判断出患者需不需要提早预防性的干预。

总的来说“地包天”的小朋友一般都需要早期干预性矫治，但地包天遗传概率很高，所以我一般都要追问家族史，来判断下未来复发的可能性。小朋友因为不良习惯导致的牙齿不齐，我们也会提早干预破除不良习惯，让牙齿能在适宜的环境中萌出。患有口呼吸的小朋友，一定要尽早干预，将口呼吸改正为鼻呼吸，这是非常重要的，否则，等长大以后变成典型的口呼吸面容时，肯定就会后悔当年为什么不注重一下这些方面呢！还有些先天上颌骨，或者下颌骨发育过度或者不足者，我们也有相应的干预方法。

“那大夫，是不是我的孩子提早干预了，以后就不用再做矫正了呢？”，对于这个答案当然是“不一定了”，我们可以预判小朋友未来牙齿是向好的方向生长，还是向不好的方向生长，但却不能预测未来颌骨生长的量和牙齿的准确位置，所以早期干预后，牙齿最终不一定就都是整齐的。

早期干预本着是将“大事化小”的目的去做的，但最终“小事是否能化无”这就要看孩子自己的生长了，这是基因决定的，不是人为能轻易改变的。简单来说，我们希望能通过干预，能把小朋友的牙齿问题，从复杂病例，变为简单病例。我的很多小患者本来如果不加干预，未来的预测矫治方案可能就是需要拔牙矫治，但通过早期干预，我们刺激了颌骨的生长，使骨量与牙量能够更好的匹配，即使等以后换完所有牙齿，牙齿还有部分的不齐和拥挤，但这时再做矫正，可能就不需要拔牙了。那么这个小朋友早期干预的价值就体现出来了。

还有很多成人矫正时，通常不仅仅是牙齿的问题，很多时候，其实上下颌骨都发育欠佳，做矫正只能把牙齿排齐，咬合调整，但很可能面貌不会有什么改善。有些严重的骨性问题，都不是牙齿矫正所能解决的了，甚至需要联合正颌外科，进行手术矫正了。那么我想这时候的患者内心，一定无比后悔，为什么不早点去正畸科检查一下呢！

所以，最好在小朋友替牙期带去正畸科检查一下，即使当时没有发现问题，以后最好也每年再去看一次，就像每年体检一样，牙齿也需要“体检”。而且正畸科的处理通常不会有过于不适的感觉，让小朋友更易接受口腔医生，减轻“看牙恐惧感”。

我想这篇文章一定能够给很多家长，提供不少有用的信息。这次就先到这里，我们下次继续解读“正畸矫牙的那点事”。