昨天我的「朋友圈」被「刷屏」了。这位口腔医生称花了1.5个小时拔了2颗「智齿」，不过让我惊讶的是拔智齿下八14000，上八3500。想问问大家，你们看到后有没有惊呆呢？

最后，医生还附了拔智齿的收费标准：“首先智齿拔牙费用是3000起，然后按距离下颌神经管的距离依次加价，4mm以外属于正常范围，每接近1mm加收2000元，当距离下颌神经管距离在1mm范围内时，每增加0.2mm加收3500，倾斜度也是个问题，首先考虑拔牙的就位道，就位道可以顺畅取出智齿时不加价，当就位道不能顺畅取出时，根据难度加收1000-5000属于正常收费。

以上标准不仅是牙医们所应该知道的标准，更是患者们更应该知道的标准，试想这么大的风险，万一失误了，造成了医疗事故，是否患者们也只让我们退费呢？”

估计很多人看完后会说，不就拔个牙么，居然要上万，这分明是在抢钱。小编暂且不说上万的拔牙费合不合理，只说拔牙这件事没你们想象的那么简单，希望大家不要太倾向于金钱成本的角度衡量一些事情的价值。

【拔一颗牙背后的知识凝聚】

一、要有判断力，看这牙是否需要拔除。

1、合格医生

拔牙也有适应症的，所以并不是所有的医生为了赚钱而拔掉智齿的，只有符合一定「条件」的牙齿医生才会建议拔除。

如果身体状态不良，慢性病，血液病，孕期经期，用药情况都会对拔牙造成影响，乃至威胁生命。所以，在临床上医生需要通过检查，拍片、抽血，询问病史来评估。当然，看似这简简单单的一步，医生至少要花几年的时间学习成长。

2、好医生

再进一步，有一定临床经验的医生会根据你的实际情况综合权衡，判断你这颗牙是否建议拔除。到了这一步，上面所说的拔牙适应症或禁忌症都不是「绝对」的了，而是由「经验丰富」的医生灵活掌握，在「控制风险」的前提下，尽可能的给你一个收益最高的方案。

做到这一步，仅仅靠理论知识是不够的，需要长期的临床操作和实践，以及医生本身的素养，这一步的恐怕很难用金钱去衡量了吧。

埋在骨头里很深的智齿，他会告诉你，别吃这份苦头了，你身体也不好，这牙如果没症状就不要拔，快穿底的大牙，他会告诉你，别折腾了，要保这牙前前后后好几千块，效果不会太好，拔掉想其他办法吧。等等，这些东西说着很虚，但落在每一个患者身上都是实实在在的「切身利益」。

二、如何拔除这颗牙

1、打麻药

怎么判断选择何种的麻醉方式？何种的麻醉药剂？可参考上文的「如何判断牙齿需要拔除」的思路。

注射的部位及手法都是有特定将就的，训练门槛也高，可不是花几块钱买块猪肉就能戳出来滴。麻醉这个步骤存在很多风险，过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织感染，针头折断等等。而且，医生不光要知道这些风险，还要掌握「出现并发症后该如何处理」的急救技术，这一针下去，背后的海量将就及知识技能储备，大多数人可能不知道。

2、拔牙

虽说只是简简单单的两个字，却是无数经验，技巧，医学原则的体现，不知道怎么写出来让大家理解。

达成这个目标有很多手段，每种对患者带去的影响/伤害是不同的。

举个很简单的栗子：1颗横长的智齿，一般的拔牙工具是搞不出来的。医生可以拿锤子、钳子等工具劈成几块拿出来，也可以拿出涡轮机把它磨开拿出来，对患者带去的影响是一样的么？前者会让很多患者造成心理恐慌，后者会带来更高的术后感染，局部反应等风险，能轻易的判断说那个方法更先进吗？

只有「最适合」的，没有最好的，这个背后体现的是「经验」和「人文关怀」。

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另外，拔蛀牙什么的要比拔一般的牙难度更高，完整的牙最好拔，因为上钳之后很好发力；蛀牙，根管治疗过的牙齿，力学结构已经被破坏，或者烂到没有下钳的地方，或者一钳就碎，它对医生的拔除策略和发力要求很高。

同样的一颗牙，有经验的医生分分钟就搞出来了，没经验的医生可能要搞很久。难道我们应该抱怨一位拔牙又快又麻利的医生「拔得太轻松了」？

此外，拔牙有可能会带来一系列的「风险」和「并发症」，医生得自己清楚，还得让患者清楚，最后还要有处理这些问题的能力。这些无形的成本，我不知道该怎么去衡量。

最后，还是希望大家能更理性的看待一些事情，相互体谅。

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