保参谋 

题记：没有十全十美的产品，选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列，只是把保险销售不愿意告诉你的内容，找出来告诉你而已。无关褒贬，只看合同。

如果你对百万医疗尚无概念，请点击阅读

医疗险和重疾险，我们不一样！

百万医疗：要怎么选？

百万医疗：宽限期就是“救命期”

百万医疗：一年一个新版本的“玄机”

百万医疗：续保条款才是命门

百万医疗险：有医保和无医保的差别

01

前言

中端医疗，指的是那些价格没有高端医疗贵，但保障责任又比普通医疗多一些的产品。一般来说，中端医疗是指那些含有特需责任的版本。毕竟，在公立医院的特需部看病，社保是不报销的。

很多人会有个误解：那就是我花的钱更多了，是不是续保就更有保障了呢？不是这样的。你是花的钱多了，但承保的责任也多了啊。比如特需部，这部分费用如果没有这些产品，钱都得您自己出的。普通的医疗险，不包括这个责任。

02

概述

今天测评的产品为：平安财险北极星中端医疗险，有普通版一/二/三和特需版四个版本，其中特需版可以享有保险公司指定或认可的医疗机构的特需部、国际部等治疗。

保障责任如下：

点评：

1-如果家里有病人，曾经去特需部看过病的，应该能体会到特需部和普通住院部的差别。

2-体验那叫一个好，费用那叫一个贵。至少，特需部是不会出现人挤人，排长队的情况。因为在这地方看病的钱，都是自己出。

03

续保条款

点评：

1-该产品保障期1年，非保证续保；

2-保险期满需重新申请投保，保险公司同意，缴纳保费后，方可续保；

3-若产品停售或存在其他不能续保的情况，则不再接受续保；

4-不要有啥大惊小怪的，如果出险了，你去特需部看一次病，就知道这点保费在医疗费用面前，真就是个毛毛雨。

04

一般医疗费用

点评：

1-被保人因意外或等待期后因疾病产生的医疗费用按约定比例报销；

2-一般医疗费用包括：住院医疗费用、住院前后门急诊费用、门诊手术费用等等，具体的费用条款中都有明确说明；

3-一般医疗费用免赔额为0，经社保结算100%报销，未经社保结算60%报销。

点评：保障期届满，被保人仍未结束治疗的，可继续承担住院医疗费用，最长不超过保险期届满后的30天。

05

重疾医疗费用

点评：

1-等待期后，被保人因合同约定的重疾产生的医疗费用按约定比例报销；

2-重疾住院医疗费用包括：床位费、重症监护室费、膳食费、手术费、治疗费、医生费、陪床费、救护车费等住院医疗费用、门诊手术费用；

3-重疾医疗费用免赔额为0，经社保结算100%报销，未经社保结算60%报销。

点评：若保险期满住院治疗仍未结束的，可继续承担住院医疗费用，最长不超过保险期满后的30天。

点评：重疾医疗费用包含质子重离子医疗费用，被保人初次罹患癌症，在上海质子重离子医院接受治疗的，产生的费用100%报销。

06

重疾住院津贴

点评：

1-被保人因意外或等待期后初次确诊重疾，并接受合理且必需的住院治疗的，给付特定疾病住院津贴；

2-普通版一每天100元，普通版二/三每天150元，年度最高60天；

3-特需版每天300元，年度最高60天。

07

门急诊医疗（可选）

点评：

1-被保人因意外或等待期后因疾病在门急诊治疗的，产生的医疗费用按约定报销；

2-门急诊医疗0免赔，100%报销。

08

恶性肿瘤院外特定药品费用（可选）

点评：

1-被保险人初次确诊罹患特定恶性肿瘤，因治疗该恶性肿瘤产生的院外特定药品费用予以报销；

2-特定药品费用包含社保外特定药品责任

3-特定药品费用须同时满足下列条件：

09

重大疾病保险金（可选）

点评：

1-等待期后，被保人初次确诊合同约定的重大疾病即赔付；

2-这项责任仅适用于普通版三和特需版。

10

投保规则

点评：

1-这款产品首次投保年龄为0-60周岁；

2-这款产品支持家庭共保，不承保高危职业人群。

本文结束

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