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高弓足的形成主要是因为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈,从而使足纵弓增高。足之内的肌群萎缩,跖骨头部因失去背伸肌力而下沉,使纵弓之前臂降低。
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具体表现如下:
1. 典型的高弓足畸形表现为高弓、马蹄、爪形趾畸形。足纵弓较高,足长度变短,可见跖趾关节背伸,趾间关节跖屈。跟腱挛缩,跖腱膜挛缩,胫前肌无力。足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成,甚至发生坏死。
2. 高弓足儿童大多不能持久行走,足易疲劳,感觉酸痛。
3. 足部无弹性,踝背伸受限。
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4. 高弓形态使足底接触地面的面积减小,足底负重区软组织增厚,胼胝体形成和疼痛。但畸形较轻的儿童,站立负重时畸形减轻甚至消失,足印呈正常形态。
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高弓足畸形必须引起家长的高度重视。严重的高弓足多系神经肌肉性疾病所引起的畸形,应该去医院进一步检查,寻找原发性疾病或潜在的发病因素。高弓足很容易伴随产生颈肩酸痛、驼背等现象,甚至造成功能性长短脚、脊椎侧弯、足底筋膜炎、蹠骨炎等多项并发病症。而且因膝盖骨向外侧角度过大,造成膝关节外侧张开,引发病变,使得下坡及下楼梯时膝关节容易疲劳和疼痛。
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虽然高弓足的危害很大,同时高弓足畸形在生活中并不少见,可是很少有高弓足儿童及青少年引起家长重视从而主动接受治疗,最后导致病情严重,影响正常的身体发育。在此建议患有高弓足的儿童一定及早检查及早治疗,避免疾病恶化,导致更严重的情况出现。
关于高弓足目前的治疗手段:
1. 如果高弓畸形程度轻,足弹性较好,站立负重时高弓畸形可减轻或消失者,可穿着低跟矫形鞋或矫形鞋垫。矫形鞋垫的是通过三点力学设计,将前掌、足弓、U型后跟三点支撑,全面分散足底压力使足部均有受力,保持正常下肢体线,防止小腿变形及腿脚关节损伤;缓解不正确受力给足跟和前掌带来的负担及疼痛,对青少年高弓足有很好的改进作用。
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2. 中度和重度畸形需采用手术治疗。
(1). 跖腱膜切断术:适用于痉挛性高弓足,可在1岁以后进行。一般选择内踝下前方,于前足背伸时跖腱膜最紧张处切断,术后石膏固定4~6周。
(2).长伸肌腱后移术:适用于麻痹性高弓足。方法为将长伸肌止点后移至第1跖骨头后,使成为防止前足下垂的动力肌腱。必要时可同时后移趾伸肌腱,并松解足底已挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。
(3)跗中关节截骨矫形术和三关节融合术:适用于畸形明显的较大患儿或成年患者。
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