关于慢性阻塞性肺疾病COPD的4问4答！

“慢阻肺这么可怕，到底这个病是什么引起的？”

“慢阻肺万一急性加重，我要怎么自救呀？”

“慢阻肺吸入装置这么多，怎么选择适合自己的呀？”

“慢阻肺吸入到底有没有做对？”

……

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指暴露于有害颗粒/气体导致的气道或肺泡异常，以持续性气流受限为特征的疾病，是可以预防及治疗的，其气流受限呈进行性发展，与肺和气道对有害气体及颗粒的慢性气道炎症反应增强密切相关。

对于COPD，患者及家属总会有各种各样的疑问，下面一起来看看关于COPD常见的4问4答。

1、COPD的危险因素有哪些？

COPD的危险因素主要包括相互影响的个体易感因素和环境因素两大方面。

个体易感因素：

1-抗胰蛋白酶缺乏，这是目前唯一明确的遗传因素，但在我国尚未有正式报道的-抗胰蛋白酶缺乏而导致的肺气肿。

支气管哮喘和气道高反应性，其本身可能与个体某些基因有关。

环境因素：

吸烟引起的肺组织的异常炎症性反应是COPD发病的中心环节，被认为是导致慢阻肺最重要的环境因素。

接触燃烧燃料所产生的烟雾，我国大多数农村地区主要采用开放式柴草及炭火煮饭及取暖，这些物质在通气不良的空间内燃烧会产生多种有害物质，通过氧化-抗氧化失衡、蛋白酶-抗蛋白酶、细胞凋亡、炎症反应等多种机制诱发COPD的发生与进展。

2、慢阻肺患者若在家中出现了呼吸困难加重，该如何处理？

当慢阻肺患者在家出现呼吸困难时，先确定其发作的原因，是否因家庭体力劳动所诱发。若因体力劳动导致呼吸困难，建议立即休息、并观察呼吸困难是否缓解；若症状未见明显缓解，患者可按医嘱吸入短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇，SABA）以减轻呼吸困难症状。若患者是在静息状态下出现呼吸困难突然加重，建议患者立即刻就医。

如果家里有指脉氧仪可自行测定氧饱和度，若偏低，有家用制氧机的患者可立即进行家庭氧疗，保持氧饱和度在88%-92%，以缓解呼吸困难。如果没有家用制氧机，出现氧饱和度降低时，建议患者立即刻就医。（信息来源中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科李进华医师 ）

3、手口协调性差的慢阻肺患者，该如何选择合适的吸入装置？

根据患者病情选择合适的吸入装置和掌握正确的使用方法，是吸入药物发挥疗效的关键环节。常见的COPD吸入装置有压力定量气雾吸入器（pMDI，包括带或不带储物罐）、干粉吸入器（DPI）、软雾吸入器（SMI）和雾化器等。不同吸入装置在药物的输送方式、装置操作方法及患者的依从性方面均存在差异。

慢阻肺患者多数年龄较大，认知和依从性较差，手口协调能力差，对吸入装置的可操控性要求比较高，而pMDI、DPI、SMI都需要患者不同程度的配合，只有雾化器是不需要患者特意配合的，比较适合COPD患者。

4、如何正确使用吸入装置

pMDI

使用前确保装置有剩余剂量，正确打开防尘帽或外壳，上下垂直充分摇匀，罐体垂直，咬嘴处于水平底部，吸入前充分呼气，注意不要将气呼入气雾剂咬嘴，双唇完全含住吸嘴，以合适速度深吸气，在开始吸气后同步按压气雾剂顶部释雾屏气5-10s，第二次吸入前需重复第一次的所有步骤，定时清洗装置。

SMI

正确装载药瓶，使用前确保装置有剩余剂量，完全旋转底座，正确打开防尘盖，吸入前充分呼气，注意不要将气呼入软雾剂，双唇完全含住吸嘴，缓慢深吸气，在开始吸气后同步按压软雾剂释雾屏气5-10s，第二次吸入前需要重复第一镒的所有步骤。

DPI

使用前确保装置有剩余剂量，正确打开防尘帽或外壳，吸入前充分呼气，注意不对装置口呼气。吸入时，以合适速度深吸气，吸入时不堵住通气口，屏气5-10s，第二次吸入前需重复第一次的所有步骤，保持吸入器干燥。

雾化器

以PARI BOY Pro操作为例，根据病情选择蓝芯或红芯并正确安装雾化杯，添加药物（建议不超过6ml），安装阻断器（雾化过程需要咳嗽可随时暂停），嘴吸鼻呼，以此重复。