孩子支原体肺炎后咳嗽不断怎么办？

2023是艰难的一年，好不容易熬过了新冠，又来了支原体；肺炎支原体的感染趋势刚下降，流感又来了，大小朋友们一直在渡劫......

很多家长说孩子感染支原体后咳嗽很难好，阿奇霉素也吃了就是好不全，有些甚至因剧烈咳嗽而导致整晚无法入睡，严重影响了孩子的生活质量，这些伴随症状是无法忽略的，应引起足够的重视。

为什么会引起咳嗽咳痰

肺炎支原体对呼吸道的影响主要有直接侵袭、释放毒素、免疫紊乱方式，其黏附于呼吸道上皮细胞，直接侵袭及产生炎性介质导致宿主细胞肿胀、坏死、脱落等。
同时，细胞因子的活化还会促进特异性免疫球蛋白 E 释放，诱导嗜酸性粒细胞在小气道聚集，进一步产生大量炎性介质，从而引起气道高反应性，导致气道痉挛、管腔变窄、气道壁增厚、分泌物滞留等病理改变，也引起咳嗽、咳痰等一系列临床症状。

咳嗽特点

大多以刺激性干咳为主，部分呈百日咳样咳嗽，部分伴有喘息，因为肺炎支原体感染会释放细胞因子，引起 IgE 释放及嗜酸性粒细胞增多。

处理原则

在肺炎支原体肺炎的止咳化痰处理中主要是糖皮质激素抗炎、化痰、平喘，必要时镇咳治疗，所以儿童祛痰止咳治疗主要根据咳嗽咳痰具体病因、严重程度、症状改善等情况而定。

在出现剧烈咳嗽伴明显喘息时，可予先平喘及化痰，而不是止咳。因为在气道炎症时往往出现气道痰液粘稠堵塞气道引起湍流和纤毛清除系统障碍，气道痉挛时还会引起气道收缩，所以需先解痉。咳嗽是呼吸道的一种自我保护反射，盲目予以止咳可能进一步破坏呼吸道的自我清理能力。

一般轻度咳嗽无需进行镇咳治疗，阵发性剧烈干咳，或频繁咳嗽严重影响患者的休息和睡眠时可考虑选择应用镇咳药物。当肺炎支原体肺炎患儿出现咳嗽、喘息明显时，往往可通过解痉平喘（如硫酸镁、SABA 等）。或通过增加雾化次数进行止咳化痰。

支原体肺炎患儿在家如何雾化？

共识[4]指出：对急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息、胸部 X 片显示肺部有明显炎性反应及肺不张，可应用吸入型糖皮质激素，疗程 1-3 周。

有文献[5]显示，布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵雾化吸入后，疗效较为显著，缩短了症状消失时间，降低患儿炎性因子水平，提高患儿免疫功能且治疗的安全显著较高，大大改善了患儿的预后质量。

适合支原体肺炎患儿的雾化器

可选择升级版的PARI COMPACT2 Junior 雾化器，它搭配的是SPRINT黄芯杯，颗粒细腻柔和，适用于孩子狭小的气道，进入肺部药量多，治疗疗程短，让孩子少受罪。

还有硅胶面罩+L弯管，可适应坐位、卧位等多体位雾化，孩子接受度高，减少哭闹不配合的情况，让治疗能够轻松、快速的完成，是支原体肺炎高发期的居家好伙伴，家长们可放心选择！