孩子雾化的五大“误区”，看看你踩了哪些！

近期，多地中小学因流感停课，“婴幼儿感染RSV病毒”等话题也一度上了热搜，呼吸道疾病高发季又到了。对于孩子呼吸道疾病治疗，雾化吸入最不需要孩子刻意配合，用药量少、效果快，是儿童呼吸道疾病治疗非常重要的方式。然而，不规范的雾化吸入，不仅会直接影响治疗效果，还会带来安全隐患。本文总结了5大常见的雾化“误区”，提高居家雾化的有效性。

1、误区：什么药都可以用来雾化
2016年《雾化专家共识》对于非雾化吸入制剂是不推荐用于雾化吸入治疗的，如静脉制剂中常含有酚、亚销酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率，例如化痰的盐酸氨溴索注射液、中成药、搞生素、搞病毒药物、干扰素、注射用的生理盐水等等。
2、误区：孩子不配合哭着做雾化也行

2016年《雾化专家共识》[1]对于雾化呼吸的方式这样阐述，慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积，呼吸频率快且吸气容积小时，肺内沉积较少，吸气流量过快，局部易生产湍流，促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道，导致肺内沉积量明显下降。当吸气容量恒定时，随潮气量的增加、吸气时间延长，深而慢的呼吸更有利于气溶胶的沉积。正确的呼吸方式是缓慢吸气，深呼气，屏住呼吸5-10秒。

有些孩子雾化时会哭闹，口鼻分泌物会增多，阻碍药物颗粒运动到目标气道，这个时候吸气比较短促，药物的雾状颗粒更多停留在了口咽部分，只有少部分能够进入到下呼吸道和肺泡，所以哭闹会降低雾化治疗的效果，家长们尽量保证孩子是在平稳呼吸的情况下做雾化。

3、误区：面罩式雾化器比口含式雾化器更好
面罩式雾化器通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入，相对而言药物的使用率会比口含式吸入低一些。口含式雾化器直接经过口腔进入，下达呼吸道，相对药物损耗小，肺内药物沉积多，药物作用也会较好一些。但一些特殊情况，面罩式雾化器比口含式雾化器更好：
（1）患者因体力、智商、理解能力比较差，无法进行配合时，使用面罩式吸入器比较好。
（2）老年患者，因四肢能力弱，自我调节能力不足，无法配合雾化治疗时，使用面罩式吸入器比较好。
（3）需要将药递送到上气道时，如过敏性鼻炎和腺样体肥大患者或鼻组件，使用特殊的雾化面罩更有利。

4、误区：各种药物混合在同一雾化杯进行吸入
一般尽量使用单一药物进行雾化治疗，若在同一雾化器中配伍使用多种药物，应注意不同药物之间的相容性和稳定性，具体是否能混着一起雾化请参考2016年《雾化专家共识》中的常用雾化吸入药物的配伍表。

注：C：有临床研究确证特定混合物的稳定性和相容性；∗１C：来自生产厂家的报告确证特定混合物的稳定性和相容性，在许多情况下，这些例子不适用于综述，通过包装内的说明或与厂家直接沟通确认；X：有证据确认或建议，特定混合物不能配伍；NI：评价配伍稳定性证据不充分，除非将来有证据证明可行；CD：配伍稳定性数据有争议。

5、误区：孩子随意一款雾化器都可以
儿童呼吸道因发育未完全，相比成人，呼吸通路小，肺表面积小，单次自主呼吸的吸气量低，呼吸频率高，又因习惯经鼻呼吸，所以鼻腔沉积量更大。加上面部皮肤娇嫩，更容易引起过敏，因此家长在选择儿童雾化器时，颗粒要小一些，一般是小于3微米，治疗时间相比成人要更短些，面罩也要柔软、贴合的，与成人的雾化器还是要区别开来。

针对儿童这一特殊群体，PARI JuniorBOY，颗粒是2.9微米，小于5微米的颗粒占比高达76%，足以进入患儿狭窄的气道，2.5ml吸入溶液（沙丁胺醇）吸入时间小于7分钟，能够达到更好的肺部沉积率，起效更快，疗程更短，家长减少担心。且PARI婴儿面罩，采用的是硅胶材质，大小适宜，立体结构有效降低吸入死腔，有效降低药物潴留造成的药物浪费和潴留药物对宝宝皮肤的刺激，降低宝宝皮肤损伤的风险。可用于儿童难治型支气管哮喘、过敏性哮喘、喘息、闭塞性毛细支气管炎（BO）、支原体肺炎（MPP）等相关呼吸道感染疾病的雾化治疗。

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请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

文献引用：

[1]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志 2016年96卷34期, 2696-2708页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.